经济管理年·设备耗材精准管理|武汉大学人民医院：抓实设备使用培. 降风险减浪费

医疗技术的发展离不开医疗设备，但医院资金有限、场地有限，费尽心思买回来的医疗设备，却经常面临开机率低、功能利用率不足、成本效益不尽如人意以及医疗伤害的赔偿和诉讼等难题。以常见的急救/生命支持类医疗设备为例，我院共有此类设备数千台件，数量多、分布广，根据2018年的维护和检测数据，因操作不当造成的故障率占比高达54%，造成极高的使用风险和极大的资源浪费。可见，确保急救/生命支持类医疗设备的使用安全尤为重要，一旦在使用中出现故障，将严重影响患者的生命安全。

但是，各医院针对医疗设备使用的..多停留在形式上，效果不佳。经过调研发现，各医院开展的医疗设备使用..主要有：新设备的安装..，医疗设备管理部门组织的集中..，厂家工程师组织的..和临床科室内部组织的..等。形式以大课制、PPT授课、口头讲述或理论考核为主。

上述..方式存在几点问题：..覆盖面窄、积极性差、效果不佳，且缺乏系统的..体系；..缺乏相关资料，形式大于内容；..考核结果与医疗设备使用关联性不强；组织者、受训者积极性不高，风险意识淡薄；医疗设备使用科室、医疗部、护理部与医学装备管理部门缺乏沟通合作；医学装备管理部门缺乏系统持续的使用..计划，未能形成合理、健全的医疗设备使用..管理体系。

《医疗器械监督管理条例》（2017..第680号令）《三级综合医院评审标准（2011年版）》等法规和标准，都明确要求医疗设备管理部门对临床使用科室开展医疗设备..考核工作。

原国家食品药品监督管理总局发布的《国家医疗器械不良事件监测年度报告》也要求加强对医疗机构设备的使用..，包括设备的操作规程、运行环境要求、易损件的使用寿命等，并建议医疗机构详细阅读设备使用说明书，熟悉操作规程和使用注意事项，严格按照使用说明书的要求保证设备运行环境。

同时，结合我院临床工程师的工作经验和多年的维修保养数据，我们认为，从使用环节入手，开展医疗设备使用..考核工作，降低不当操作率、控制高风险类医疗设备使用风险势在必行。

2019年，..办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，也明确要求医疗设备管理部门对临床使用部门开展大型/精密仪器和急救/生命支持类医疗设备..考核工作。该项指导意见的出台，有力支撑了我院已开展的使用..考核工作。

在上述相关文件的指导下，我院围绕患者安全，基于ISO9000质量标准，在制度、课程、讲师三要素上下功夫，建立了以患者安全为中心的医疗设备使用..模式：在医疗器械临床使用质量与安全管理..的指导下，以目标、量化、协同、改善为管理思维，利用MDT模式，开展医疗设备管理..、医疗设备验收时操作..、大型/精密医疗设备使用前..考核、急救/生命支持类医疗设备专项..考核和特种设备专项..，实现使用人员、临床工程师、管理人员、代理商、厂家全覆盖，并持续改善，保证..质量。根据医疗设备的使用和分布特点，因地制宜地实施..，真正实现降本增效，保障患者安全的目的。

以急救/生命支持类医疗设备为例，我院按等级医院评审中“应急调配”的要求，按照“上下3层楼、远近100米”划分区域，区域内尽量配置同品牌的急救/生命支持类医疗设备。区域内的急救/生命支持类医疗设备按照“441”（4个学员小组、4位临床工程师、1个小时课程）的模式，以小班教学、跟组指导、现场考核与纠错的方式开展专项..。

医疗设备管理部门联合医疗部、护理部与绩效考核管理部门共同拟定《医疗设备使用..管理办法》，并以红头文件形式面向全院发文。将大型甲乙类医疗设备、单价100万元及以上医疗设备、精密易损类医疗设备和急救/生命支持类医疗设备纳入..考核范围，..的方式主要有安装..、使用前..、专项..、技术指导与再..等，..考核合格后方能上岗。医疗设备的..考核结果与科室、个人月度绩效及下年度医疗设备计划挂钩。

医疗设备使用..内容包括政策法规、理论知识、使用规范操作、设备维护保养、常见简易故障处理、设备风险认识。根据..对象的不同，确定不同的..内容。..课程根据..效果进行持续改进，建立..教案库。

医院组建医疗设备教学与..工作小组，培养讲师的业务能力和学习能力，迅速提高讲师撰文、制图、制作PPT的能力，提升技术管理水平。利用“走出去，请进来”的方式，加强交流，拓宽视野，树立自信。让工程师走上讲台，在院内外作学术交流、..授课。同时，医院还积极参赛、办赛，强技能，厚底蕴。

两年多来，经过百余场系统..，我院已形成“送..到临床”的良好机制，临床工程师的技术水平与综合能力显著提升，医务人员形成了规范使用医疗设备的良好习惯，降本增效初见成效。例如，急救/生命支持类设备因不当操作导致的故障率由54%降低至19%，大大降低了医疗设备的人为故障。在2020年抗击疫情中，每一个医护人员都能规范操作医疗设备，快速投入战“疫”，合理控制使用风险，高效救治患者。

文：武汉大学人民医院院长 王高华

编辑：肖薇 徐秉楠

审核：曹政