我就流点鼻血，医生竟给我做了开胸手术?

端午将至，家家都会吃粽子，您知道吗？粽子好吃，里面的枣核却有可能惹出大麻烦。

每年临近端午，就会有大把大把的人来到内镜中心取异物——枣核。

这几天，还没到端午节，我们就接诊了多例食管异物的患者。

这些患者中，年龄最小的26岁，最大的已经79岁了。
                                    

个别病人枣核在食道卡了3天才来就诊，已经出现食管穿孔、纵膈感染等严重并发症。所幸经过治疗，都顺利取出枣核，正在康复中。

近日，77岁杨姓老人吃粽子时不慎吞下一枚枣核，第二天，他开始感觉喉咙刺痛，连稀饭都无法下咽，只能勉强喝点水。家人劝他到医院看看，一向节俭的杨爷爷害怕花钱，又抱着一丝侥幸心理，寄希望于枣核能自然排出体外。

饿了五天的老人被送往当地医院，发现食管已被枣核刺破，通过喉镜、胃镜已无法取出，不得已在次日接受了开胸手术，一粒枣核让老人花费数万元才捡回条老命。

作为消化内科的医生，我首先要告诉大家，在粽子内包裹的大枣，尤其是个大肉厚的新疆大枣，那枣的核也有差不多4cm那么长，两端尖锐，如锥子一样锋利！一旦不慎进入消化道，后果可能超出您的预料！

按照消化道的解剖结构，它一般会沿着这个路线走下去：

1.可能会卡在咽喉的部位，引起咽部疼痛，
                                    

2.可能会卡在食管内，扎入食管腔的两侧壁内，引起食管穿孔，
                                    

3.可能会卡在幽门的区域引起幽门梗阻，                                    

4.可能会卡在小肠引起肠穿孔，
                                    

5.可能会卡在直肠引起疼痛。

无论怎么卡，都还是轻的，可以通过胃镜取出或者手术开腹取出，如果在食管扎穿刺破主动脉，就需要首先通过介入手术在主动脉内置入覆膜支架，然后才可以想办法取出来枣核，这样的情况轻则治疗费用在十万元以上，重则会引起患者死亡！

因此，有必要为大家简单介绍食管异物的相关知识，并提醒大家：粽子好吃慢慢咽，吞下枣核有危险！

1、如果异物较大，两端非常尖锐，长度大于2cm，吞食后伴有咽痛、吞咽困难、胸痛、腹痛等，请即刻至医院就诊;

咽痛看耳鼻咽喉科或内镜中心，胸痛看胸外科，腹痛、黑便、血便看普外科，有些情况复杂的需要三科联合就诊。务必将吞食尖锐异物的病史详细告知医师，这对诊断有很大的帮助。
                                    

2、如果异物较小，长度1-2cm，直径小于3mm，类似异物多为鱼刺，请密切关注身体有无不适。如刺痛感不明显，仅吞咽时有异物感，不影响吞咽，并且症状在1小时内明显好转，那么异物可能已自行脱落，多为咽喉部黏膜或食道黏膜小擦伤。后续没有出现吞咽异物感加重、胸痛、腹痛、黑便、血便等症状，多可自愈。

3、误吞枣核等异物后，要主要观察腹部疼痛的情况，一旦发生疼痛，应该及时到医院就诊，以免耽误病情。

4、如怀疑老人儿童误吞异物，最好的办法是立即就医，找消化内科或胃镜室处理。

5、发生或疑似食管异物后，禁止自行吞服饭团、馒头、韭菜等食物，不要吃任何食物和水，马上到医院检查。

6、到医院后行X线检查、CT检查、明确异物的种类、大小、位置及食管损伤程度。

7、检查后医生根据检查结果制定治疗方案：胃镜取异物或全麻行食管镜检查并取出异物。”

1、有一些患者，比如肝硬化，肝功能不全，如果患者进食太多含有肉类的粽子，就有可能会诱发或者加重患者的肝昏迷，如果是慢性肾功能不全的患者，进食含有过多蛋白质的粽子，也可能会诱发肾功能不全突然加重。       

2、 心血管病患者如高血压、高血脂、冠心病的人吃多了，可增加血液黏稠度，影响血液循环，加重心脏负担和缺血程度，诱发心绞痛和心肌梗塞。

3、胃肠道病患者，粽子蒸熟后会释放出一种胶性物质，吃后会增加消化酶的负荷。粽子中的糯米性温滞气，含植物纤维既多又长，吃多了会加重胃肠负担。

4、患胃病及十二指肠溃疡的病人若贪吃粽子，很有可能造成溃疡穿孔、出血，使病情加重。

5、糖尿病患者，粽子中常有含糖量很高的红枣、豆沙等，吃时通常还要加糖拌和，如果不加节制，就会损害胰岛功能，引起患者血糖和尿糖迅速上升，加重病情，甚至出现昏迷、中毒，抢救不及时会有生命危险。

误吞枣核常发生于中老年人和小孩，嵌顿于食管或胃内的枣核两端尖锐，较短时间内即可导致黏膜损伤、出血、穿孔、局部化脓性感染等并发症，应急诊内镜处理。

一旦出现枣核嵌顿，应尽早去医院，千万不要抱侥幸心理，更不要“硬咽”，否则会造成局部及相邻器官感染，引发穿孔、纵膈脓肿等。尤其是食管靠近主动脉，万一累及主动脉，可引起大出血危及生命。情况严重者需开胸手术，才能取出异物。

1.儿童：由于天性顽皮好动，口含玩物的不良习惯，吞咽功能不健全，进食时哭闹、嬉戏，磨牙不全等容易吞入异物。

2.老年人：多因咀嚼功能差、口内感觉欠灵敏，假牙使用不便或松脱而发生食管异物。

3.成人：多由于吃饭时注意力不集中，匆忙进食，食物未经仔细咀嚼而匆忙咽下而发生食管异物。

4.不良饮食习惯的人：有些人特别喜爱吃鱼、虾、蟹等的壳及鸡骨头等，在吞咽时整个咽下而发生食管异物。

吃东西时要细嚼慢咽，特别是老年人，在做粽子时候，最好将枣核剔掉，或者把枣拿在手里吃，不要将枣整个放入嘴里嚼食后再吐枣核，更不要边运动边说话边吃。

来 源 ： 胃肠病