屁股破了一块皮，19岁女孩被送医院抢救险丧命!


身上皮肤不小心“破”了

这种事情几乎每个人都可能遇到

置之不理、由其自愈

可能是大部分人的选择

   

可是，对19岁的少女小杨（化名）来说

这样选择的后果

却“惹”来了

                                    

盆腔感染、坏死性筋膜炎、感染性休克、

多脏器功能衰竭、失血性休克…

让她多次徘徊在死亡的边缘

                                    

                                    

幸运的是

在卢中秋教授的组织指导下

急诊科EICU医护团队在治疗过程中

多次组织相关科室讨论制定治疗方案

                                    

集合全院的资源与力量

用近70个日夜的全力救治

创造了生命的奇迹！

                                    









                                   

近日，已经康复出院的小杨将一面“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的感恩锦旗送到了EICU，并对EICU医护团队的全力救治、精心护理表示感谢。

                                    
..皮肤破损没重视，引发脓毒症，19岁少女被送进急诊重症监护室
                                    

年仅19岁的小杨来自青田县，原患有系统性红斑狼疮。在幼师实习期间，她发现自己的右侧..皮肤出现破损。

                                    

后来开始出现发热、畏寒等症状，但她还是没有对此引起重视。直至出现双下肢无力、不能站立、大便失禁等症状，她才在家人陪伴下送至当地医院救治。

                                    

经CT等检查后，考虑感染严重，病情危重，于2020年11月底转入温医大附一院急诊科抢救室。

                                    

                                    

抢救室值班医师高度警惕，立即召集包括急诊监护室在内的相关科室会诊，安排抢救床位，开放静脉通路，予行经口气管插管等急救处理。此时的小杨，面色苍白，昏昏欲睡。小杨的父亲茫然失措，不就是皮肤“破”了，怎么会导致这么严重的后果？

                                    

急诊重症监护室（EICU）支绍册主治医师接到抢救室会诊电话，第一时间到位，协助抢救。急诊科副主任吴斌也将小杨的情况汇报至副院长、急诊医学学科带头人卢中秋教授。

                                    

                                    

卢中秋教授查房意见：


❶ 患者目前感染性休克、..皮肤感染、盆腔感染、坏死性筋膜炎、多脏器功能衰竭，病情危重，需全力救治。

❷ 感染部位考虑肛周脓肿，右侧..皮肤破损表现只是冰山一角，盆腔等深部组织感染病变是重点，需及早切开引流。

                                    
在结直肠肛门外科尤和谊主治医师主刀下，小杨当晚在全麻下急诊行肛周坏死性筋膜炎清创术，术中排出100毫升左右恶臭脓液，清除局部坏死组织，并放置引流管，术后被收治至急诊重症监护室（EICU）。
                                    
再遇“险关”，少女命悬一线，医护通力合作，指标逐渐恢复正常
                                  
脓毒症指的是感染后人体（机体）反应失平衡，所引起的器官功能障碍或衰竭。换句话说，人体内部在抵抗感染过程中出现混乱，误伤了自己，引起肾脏、肺、肝脏和心脏等器官损伤，再进一步发展就是脓毒性休克，即感染性休克。
                                    
术后处于感染性休克状态的小杨，像极了大海里失去方向的一叶孤舟，滔天的巨浪，急骤的暴风雨，时时刻刻威胁着她的生命。术后麻醉未醒的小杨，全身皮肤湿冷，口唇青紫，心脏的声音听起来像马儿一样奔跑；血压在大剂量的去甲肾上腺素针维持下还是那么差强人意；呼吸在呼吸机维持通气下还是那么急促；比黄金还珍贵的小便还是那么少；监测的血气分析提示的还是那么酸......强大的炎症因子风暴，导致多脏器功能不全综合征（MODS），累及循环、呼吸、肾脏、肝脏、血液、肌肉神经、免疫系统等。
                                    
万丈深渊，命悬一线。急诊重症监护室医师再次将病情汇报卢中秋教授后，采取血流动力学监测、床旁连续肾脏替代治疗（CRRT）、调整呼吸机参数等一系列措施。用力把一个生命从悬崖下拉回来，生命至上，这种欲望已经和重症监护室医生的本能反应融为一体。
                                    
拨云见日终有时，守得云开见月明。当清晨的第一缕阳光透过EICU厚厚的玻璃窗时，小杨心电监护仪的生命体征逐渐趋向稳定，人也苏醒过来了。此时血培养提示多种细菌感染，同时化验结果提示患者存在系统性红斑狼疮，EICU团队再次制定个体化治疗方案，调整抗生素精准施治，免疫治疗及积极脏器支持治疗。医疗和护理通力合作，做到精细化治疗和护理。小杨的呼吸、循环、肾脏等指标逐渐恢复正常，入院1周后顺利脱离呼吸机拔除气管插管；入院10天后顺利拔除血透管，停止血液净化治疗。
                             
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