肝硬化是由多种病因引起的以漫溢性肝细胞变性坏死、肝细胞非常再生、肝内血管新生、肝脏纤维组织大量增生和假小叶形成为组织学特征的慢性进行性疾病。平日由多种肝脏疾病成长到最后的一个阶段，包罗常见的病毒性肝炎，以及近年明天益增多的代谢相关性、脂肪性肝病。在我国大多数为肝炎后肝硬化，慢性乙型病毒性肝炎最为常见。本文对肝硬化临床常见非常指标及对应临床措置进行了汇总，供人人参考。
血清白卵白由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的主要指标。因为肝脏代偿能力强，且白卵白半衰期较长（约 17～23 天），是以肝脏伤害需达必然水平，经由一段时间后血清白卵白水平才会有转变。一样慢性肝硬化患者血清白卵白究竟均会下降。若血清白卵白低于 30 g/L 时，临床上可考虑输注人血白卵白。
血清前白卵白半衰期较其他血浆卵白短（约 2 d），是以前白卵白降低比白卵白更早反映肝细胞损害，前白卵白可以作为早期诊断、判断预后、疗效视察的实验室敏感指标。治疗上首要是积极治疗原发病。给肝脏增补合成白卵白的原料，以富含卵白质和氨基酸的食物为主，量的几多以能消化接收、不腹胀、没有肝性脑病为准。
大部门凝血因子、凝血按捺因子在肝脏中合成。维生素 K 依靠因子（II、VII、IX、X）半衰期短，肝硬化患者因肝细胞损害，维生素 K 依靠的凝血因子显著降低。凝血酶原时间、部门凝血酶原时间测定等是常用的反映凝血因子非常的指标，肝硬化时均可显现耽误。治疗上以治疗原发病为主，需要时进行抗炎保肝及抗纤维化治疗。在此根蒂上，能够中止地输入新颖血浆、凝血酶原复合物和纤维卵白原等。
人体几乎所有组织均能合成胆固醇，然则肝脏是合成胆固醇的首要场合，肝硬化患者中血总胆固醇会降低。胆碱酯酶由肝脏生成后排泄入血，反映肝实质合成卵白的能力。胆碱酯酶比白卵白能更敏感地反映病情转变，肝硬化时该指标如持续降低预示疾病预后不良。治疗上以治疗原发病为主，需要时进行抗炎保肝及抗纤维化治疗。
谷丙转氨酶首要存在于肝脏，其次在骨骼肌、肾脏、心肌等组织，首要存在于非线粒体；谷草转氨酶首要在心肌，其次在肝脏、骨骼肌和肾脏组织中，首要存在于线粒体中。临床上用谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值剖断病程、严重水平，评估预后。肝硬化时比值常大于 1.15。治疗上以治疗原发病为主，需要时进行抗炎保肝及抗纤维化治疗。肝脏组织严重损坏，血氨升高进入脑组织导致细胞变性、肿胀及退行性变；血氨还可致兴奋性、按捺性神经递质失调，从而导致神经认知功能等障碍。血氨升高对肝性脑病诊断具有较高价格，但血氨正常的患者亦不克清扫肝性脑病。1）改正电解质和酸碱均衡杂乱；
2）口服乳果糖防止便秘，口服抗生素按捺肠道发生尿素酶的细菌，削减氨的发生。常用的抗生素有利福昔明、甲硝唑、新霉素等；
3）包管热量供给避免低血糖，削减卵白质的分化；
4）促进体内氨代谢，常用 L-鸟氨酸和 L-天冬氨酸；
5）能够用谷氨酸钠、谷氨酸钾、精氨酸等药物降低血氨。
总胆红素、直接胆红素、间接胆红素（TBIL、DBIL、IBIL）
血清中的胆红素大部门源于衰老的红细胞被损坏后血红卵白衍化生成。肝脏在胆红素代谢中有摄取、转化、渗出感化。在肝内经由葡萄糖醛酸化的为直接胆红素，未经肝脏葡萄糖醛酸化的为间接胆红素，二者之和为总胆红素。肝硬化患者以上数值会有分歧水平的升高。2）赐与降胆红素药物治疗，好比腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。血清中大部门 γ-谷氨酰转移酶首要来自肝胆系统，分布于肝细胞毛细胆管一侧和整个胆管系统，当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中 γ-谷氨酰转移酶增高。肝硬化患者若 γ-谷氨酰转移酶持续升高提醒病情恶化。治疗上为针对病因接纳治疗，如：抗病毒、禁酒戒酒等。进行抗炎保肝及抗纤维化治疗。
因为肝硬化患者多归并有脾功能亢进，是以血常规中血小板、白细胞或血红卵白会有分歧水平的降低。治疗手段包罗脾切除、部门脾动脉栓塞和经颈内静脉肝内门体分流术（TIPS）等非药物手段，以及血小板输注、促血小板生成药物提拔血小板，升白细胞的药物能够使用利可君、鲨肝醇片、地榆升白片以及维生素 B4。血红卵白严重下降时，能够输注红细胞。输血小板及红细胞时注重防止不良回响。
综上所述，肝硬化诊断明确后，应尽早起头综合治疗。正视病因治疗，需要时抗炎抗肝纤维化，积极防治并发症，随访中应动态评估病情。若药物治疗欠佳，可考虑胃镜、血液净化（人工肝）、介入治疗，相符指征者进行肝移植前预备。本文作者：肖斌 中国贵航集体三0二病院 副主任医师
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