【提醒】头孢、青霉素均无效！很多孩子近期中招

什么是肺炎支原体？

人人对照熟悉的新型冠状病毒、流感病毒都属于病毒；能经由肺炎疫苗接种起到预防感化的是肺炎链球菌，它属于细菌。

而肺炎支原体不属于病毒，也不属于细菌，是非典型病原中的一种。

它的直径为2-5微米，是今朝最小的原核致病微生物，缺乏细胞壁，故对感化于细胞壁的抗菌药物固有耐药，也就是常规的头孢、青霉素类药物对治疗肺炎支原体是无效的。

怎么流传的？

肺炎支原体从亲切接触的亲属及社区起头风行，轻易在幼儿园、学校等人员密集的情况中发生。其经飞沫和直接接触流传，隐蔽期1-3周，隐蔽期内至症状缓解数周均有传染性。

在肺炎支原体的风行时期，做好小我防护（如戴口罩、避免除人群群集处所）及手卫生是预防肺炎支原体传染的主要手段。

有哪些临床示意？

肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上的孩子，但5岁以下孩子也可发病，以发烧、咳嗽为首要临床示意。

其咳嗽特点是早期多以干咳为主，较为猛烈，可示意为咳得停不下来、面红耳赤。部门孩子会伴有喘息，以婴幼儿多见。肺部早期体征不显着，随病情进展会显现呼吸音降低和干湿啰音。

重症支原体肺炎还可显现气促、胸痛、咯血等呼吸道症状以及皮肤出疹、抽搐、血栓形成、血小板削减等肺外并发症。

有哪些情形提醒？

⚠治疗后72小时持续高热不退；

⚠存在传染中毒症状，如精神萎靡，焦躁不安等；

⚠病情和影像学进展敏捷，多肺叶重症浸润；

⚠CRP、LDH、D二聚体、ALT显着升高，显现的时间越早，病情越重；

⚠治疗后低氧血症和呼吸难题难以缓解或进展；

⚠ 存在根蒂疾病，包罗哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病；

⚠大环内酯类抗菌药物治疗延迟。

若何诊断？

需连系临床示意及搜检究竟综合评估。

今朝临床常用的检测手段有：

1.单份血清肺炎支原体抗体滴度≥1:160；病程中双份血清肺炎支原体抗体滴度上升4倍及以上。

2.肺炎支原体核酸阳性。

若何治疗？

✔ 常规对症支撑治疗

肺炎支原体肺炎是肺炎的一种类型，故可按常规肺炎治疗原则予以对症支撑治疗，如保障孩子充裕歇息和适当饮食，准确服用退热药。干咳显着影响歇息者，可酌情应用镇咳药物。咳痰多时可予以口服或雾化祛痰药物。

✔ 抗传染治疗 

大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等为肺炎支原体肺炎的首选治疗。

对于耐药肺炎支原体肺炎，充裕评估利弊及与家长沟通后，可考虑使用四环素类抗菌药物或喹诺酮类抗菌药物。肺炎支原体肺炎可夹杂细菌或病毒传染，可酌情予以响应治疗。

✔ 糖皮质激素治疗

起到按捺过强免疫炎症回响感化，适用于重症或危重症肺炎支原体肺炎的治疗。

✔ 支气管镜介入治疗 

重症肺炎支原体肺炎常有呼吸道黏液壅塞，甚至显现较大的支气管被塑形排泄物堵塞，也就是我们说的塑形性支气管炎。支气管镜可以经由局部灌洗通行呼吸道，消灭下呼吸道排泄物和痰栓，对促进肺复张、削减后遗症的发生有主要意义。故对于猜忌有粘液栓堵塞或塑形性支气管炎的重症患儿应尽早进行。

✔  抗凝治疗 

肺炎支原体肺炎可导致全身高凝状况，增加血栓形成的风险。对于D二聚体显着升高者可考虑使用抗凝药物。

✔ 并发症治疗 

重症肺炎支原体肺炎或者显现坏死性肺炎、肺栓塞以及神经系统、皮肤黏膜等肺外损害，可据病情赐与响应治疗。

整体而言，肺炎支原体肺炎属于儿童常见的呼吸道传染性疾病，大部门孩子经由规范治疗后都恢复得不错。

当然，对于病情严重或有小我/家眷过敏史的孩子，亦需存眷有没有闭塞性细支气管炎、支气管扩张等呼吸系统后遗症的发生，建议眷属按期到呼吸内科门诊随诊评估病情。

如遗留后遗症的孩子，除响应治疗外，一方面需尽量珍爱好孩子，避免频频呼吸道传染，另一方面需尽早起头行肺康复。在平常生活中，能够行一些有趣的呼吸掌握游戏，如吹泡泡，吹风车，吹气球等。