顽固性“低血氧”，原来是它惹的祸！

前几天，我正在外科会诊。手术室给我打来紧要德律：年青年头大夫小王说，病人血氧急剧下降，让我连忙会手术室。

若是是其他情形，我或者没有那么焦急。但一据说是血氧下降，我脑袋嗡的一声，敏捷扔下其他会诊的人。扔下一句话“手术室里有急救”，回身就往手术室跑。

固然病院内强调不克跑，但其时的速度真是堪比赛跑冠军的速度。一路上，碰到其他科同事或许病人，都西服没事。但脚下的措施丝毫不减。没一会，我就赶回击术室了。

当我看到监护室屏幕时，也实在下了一跳。屏幕上，血氧饱和度数值只有30%多！什么概念？低于90%就提醒病人会出缺氧。而此时病人还吸着氧呢！怎么会这么低？

稍作震惊，我发现血氧饱和度波形是不正常的。尺度的小山式的波形，此时已经酿成了一排极不纪律的海浪线。再看病人的口唇，颜色红润，似乎并不像缺氧。为了验证病人究竟缺不缺氧，我拍了拍病人肩膀：你领略吗？病人展开眼睛、点颔首。这下我就宁神了，我能够好好找找原因了。

有的人说，血氧那么低，你还能宁神。这里要解说的是，若是血氧低到必然水平上，人的意识会消散。反过来说，若是意识尚可，解说乏氧不会那么重。

追根溯源，作为科主任，我得匡助年青年头大夫剖析原因，以便今后他本身剖析、处理此类事件。

若是术中显现血氧饱和度数值非常偏低或许下降，我们需要逐条去剖析、清扫：

1.机械原因是首要的

首先，要确保这台监护仪是健康状况，若是之前有过非常，要首先想到机械是否再次显现了问题。其次，要确人血氧饱和度探头夹在手指的位置是否准确。因为血氧饱和度探头的道理是经由红外线穿透手指上的血管检测血管内氧合血红卵白浓度的，是以夹的位置若是偏离，很有或者导致误差或许测不出。

2.病人的原因

假设血氧饱和度的数值低是正确的，就得从三个方面剖析：

⑴病人呼吸道是否有梗阻。因病人其时固然处于..感化的睡眠状况，但能够很清楚的听到他的呼吸音是对照有纪律的，也没有显着的梗阻。是以，此条能够清扫。

⑵呼吸的潮气量正常，就解说空气中的氧能够达到肺部。凭据术前的胸部影像究竟显露，病人没有显着的肺部疾患，手术傍边也没有显着导致肺呼吸膜发生转变的身分。是以，这方面的或者性也对照小。但有一种情形，其时是没法子清扫的，这就是肺栓塞。肺栓塞对血氧的影响，首要是导致流经肺毛细血管的血量削减，导致血红卵白得不到有效的氧合。是以，我让护理连忙给病人抽血气。若是血气究竟显露氧分压正常，就能够清扫肺栓塞了。

⑶接着往前走，假设在肺部氧合没问题，就解说没有充沛的氧合卵白被携带至手指。但术前血液化验究竟明确提醒病人不贫血，而术中也未用到亚甲蓝等影响血红卵白功能的药物、也弗成能在手术中发生一氧化碳中毒，是以血液在大血管内的运输也没问题。

⑷如今问题就集中在病人手部了。会不会手部的血液轮回有问题？

临床中最为常见的因手部影响血氧饱和度监测的原因就是末梢温渡过低。是以，我敏捷摸了一下病人戴着血氧饱和度的那只手。瞬间，我就感受到他的手冰凉。

原因找到了，我敏捷将血氧饱和度探头换到另一只上。很快，监护仪屏幕上显露血氧饱和度99%。看到这个数值，我宁神了。但心中的一个疑虑立即发生：即使手凉，也弗成能差这么多啊！

细心查察那只有问题的手，我发现不光仅是凉，的确凉的吓人。看上去，这只手几乎没有任何赤色。我倏忽想起一个病——雷诺氏综合征，必然是它！

雷诺氏综合征是因为严寒或许情绪感动激发的手指（足趾）苍白、发紫后变为潮红的一组综合征。其首要原因在于，四周血管的交感神经由度兴奋导致血管极端收缩导致远端手指（足趾）缺血。一旦处理不实时，有或者导致远端缺血坏死。

因为他其时正处于震惊状况，弗成能重要，剩下的身分就是严寒刺激了。因为其时正处于秋冬换季，手术室内的温度的确很低。所以，这个原因是完全有或者的。

于是，我让护理给我拿来两袋加热的盐水放在他的手腕两侧。过了一会，他的手指逐渐红润起来。

经由此次事件，不光年青年头人学到了器材，更是让我知道了要增强病人的围术期保暖治理。