探索｜欧洲CTO俱乐部专家小组报告：导引延长导管在慢性完全闭塞病变血管再通中的应用

2023-09-11 12:55:47

因其存在血管顺应性较差、狭小严重等问题，慢性完全闭塞病变（CTO）行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）往往难题重重，且对介入工具的顺应性、撑持力提出了较高要求。个中，扶引耽误导管（GCE）凭借其优异的平安性和有效性，成为了恢弘临床术者行CTO PCI的优选对象。2023年8月，欧洲CTO俱乐部于JACC：Cardiovascular Interventions重磅揭橥扶引耽误导管在慢性完全闭塞病变中应用的专家小组申报，其内容具体梳理了该工具在正、逆向开通中的临床感化及应用策略，并对扶引耽误导管实现CTO PCI开通提出诸多实用性建议，以助恢弘介入术者在该工具助力下顺利挑战各类高难复杂CTO介入。

共识摘要

扶引耽误导管（GCE）现已成为现代经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术中弗成或缺的对象。在工具无法经由或血管严重迂曲的慢性完全闭塞（CTO）病变的复杂PCI时代，无论术者采用相对传统的前领导引钢丝升级（AWE）手艺，抑或是正、逆向内膜下重回真腔（ADR、RDR）手艺，GCE所供应的撑持感化均具有主要临床价格（图1）。

图1. 耽误导管在CTO介入治疗中的应用样例

该份EuroPCR共识文件着重描述了GCE在CTO再通时代的应用策略，并对GCE的适用剖解构造和手艺予以实用性建议。在正向开经由程中，GCE可增加撑持力、助力正向内膜下重回真腔手艺开展；而在应用反向掌握性正向和逆向内膜下寻径手艺（reverse-CART）的逆向开经由程中，其还可为分叉CTO及单导管竖立同侧逆领导丝体外化所需工具输送供应撑持。此外，该共识文件的最后一部门描述了GCE相关并发症、挑战性、局限性和将来成长前景。

共识重点

• GCE现已成为现代PCI和CTO PCI中弗成或缺的主要对象。

• 在CTO PCI应用GCE可增加正、逆向开通撑持力，助力导丝、微导管和球囊输送。

• GCE的应用也有助于正、逆向内膜下重回真腔手艺的开展，如反向掌握性正向和逆向内膜下寻径手艺开展时代正、逆领导丝交汇。

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