雷 暴 哮 喘

雷暴哮喘界说

雷暴哮喘(thunderstorm asthma events) 是指在雷雨天色中或紧随厥后显现的支气管哮喘急性发生或加重，多发生在花粉季候，可示意为局部区域哮喘的大规模爆发, 症状轻至重度不等, 严重者可危及生命。

风行性学研究

1983年7月，Packe 和 Ayres 首次报道了发生在英国东伯明翰病院的雷暴哮喘人群: 在雷暴天色后36 h 内有26 例患者因哮喘发生而就诊，既往同期同时长内因哮喘就诊人数仅为 2～3 例。雷暴哮喘首要发生在英国、澳大利亚，此外加拿大、意大利、伊朗等国度也有发生。今朝为止，世界上最大局限的一场灾难性的雷暴哮喘事件发生于2016年澳大利亚墨尔本，也恰是此次爆发，使得雷暴哮喘这一少见的因景象身分诱发哮喘的风行事件真正地引起了全球医学界的正视。2016年11月21日，一场雷雨事后，墨尔内陆区显现了大规模的哮喘爆发，急救中心共接到 2332 次德律，3365 例患者因呼吸系统症状就诊于急诊。个中 476 例哮喘患者收住院，为往年同期平均住院量的 9. 9 倍。此次事件中疑似雷暴哮喘致死病例 10例。加拿大渥太华1990-2010时代有18970例 2-15岁人群哮喘急性发生与雷暴天色相关。

雷暴哮喘的特点

绝大部门报道中，雷暴哮喘受累人群首要对气传花粉或许霉菌过敏，花粉首要为牧草花粉，也有树木花粉。几乎所有的雷暴哮喘均发生在花粉岑岭季候内。雷暴哮喘能够发生在任何岁数，约 50%发生在 20～40 岁，性别差别不显着。在雷暴哮喘患者中，过敏性鼻炎尤其是季候性过敏性鼻炎的染病率非常高，约占60%～99%，且70%示意为中-重渡过敏性鼻炎。然而，在雷暴哮喘发生前患者哮喘的诊断率为 22%～42%，一半以上患者从未诊断过哮喘，甚至没有任何呼吸系统疾病史。大部门患者症状显现时处于户外，或处于窗户打开状况的室内，这或者与花粉露出增加有关。花粉以及霉菌致敏或过敏史、过敏性鼻炎，尤其是中-重渡过敏性鼻炎、未使用预防药物的哮喘、雷雨天色时处于户外均为雷暴哮喘发生的危险身分。

雷暴哮喘的发生机制

雷暴哮喘的发生机制尚未完全明确。今朝被普遍接管的认为雷雨天色可以在短时间内使空气中花粉浓度敏捷、显着升高，从而导致花粉症患者露出于极高浓度的变应原而诱发哮喘因伟大的湿度差而吸水、溶胀、崩裂，释放出大量具有变应原性且直径更小的颗粒或碎片，这些颗粒或碎片随下降气流或雨滴返回地表。花粉过敏患者在短时间内露出于高浓度的花粉或其释放的颗粒，且后者的巨细更易进入下呼吸道，导致哮喘发生，推想霉菌诱发雷暴哮喘机制或者与花粉相似，但还需要进一步证实。同时，陪伴雷雨天色显现的气温下降、低渗水蒸汽、空气湿度增大，以及其他景象转变如气压改变、空气离子化等均或者引起气道高回响患者哮喘的加重。

雷暴哮喘的预防和治疗

北京世纪坛病院失常回响中心主任王学艳传授稀奇提醒，中国北方区域正处于花粉岑岭期，展望花粉岑岭期将持续到9月中下旬，花粉过敏的患者需小心雷暴哮喘发生，北京区域也显现了少数雷暴哮喘的患者。建议临床大夫能够有针对性地赐与易动人群适当的疾病教育及治疗，以削减雷暴哮喘的发生风险。首先应提高对易动人群的识别率，即早期、准确诊断或分辨花粉或霉菌过敏者、潜在哮喘患者。对雷暴哮喘易动人群—中-重渡过敏性鼻炎患者赐与充裕药物治疗，有或者降低雷暴哮喘的发生风险。其次对已诊断的哮喘患者，提前赐与预防药物如吸入性糖皮质激素，可以有效地预防雷暴哮喘的发生，中重度哮喘药物掌握欠安，症状持续缓解不显着，需要时生物制剂奥马珠单抗治疗。

此外在花粉季候内必然要做好响应的防护办法，佩戴口罩，尽量削减外出，碰到雷雨天色时尽量留在室内并封闭门窗，将有益于降低气传花粉露出，降低雷暴哮喘发生的风险。花粉过敏病人十月一日之后可特异性免疫治疗。最后提醒人人在雷暴天色往往陪伴着气压升高，非哮喘患者也有或者发生呼吸不畅、喘息等症状，另外疾病的患者也或者受天色影响而显现呼吸问题，患者若是显现雷同症状，请实时到病院诊疗。