甲状腺功能检查“8大金刚”指标解读

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TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性指标，游离甲状腺浓度的微小转变就会带来TSH浓度的显著调整，稀奇适合于早期检测或清扫下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能杂乱。

TSH是甲状腺癌术后或放疗今后采用甲状腺素按捺治疗监测的主要指标。也是怀胎甲状腺疾病主要监测指标之一。

增高：原发性甲减，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期，亚临床甲状腺功能减退，慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

降低甲亢，亚临床甲亢，第三性（下丘脑性）甲减，药物（糖皮质激素），库欣综合征，肢端肥大症等。　　

TT3是甲状腺激素对各类靶器官感化的首要激素。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的主要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

增高：甲亢，T3型甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高，亚急性甲状腺炎等。

降低：甲减，低T3综合征（见于各类严重传染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消费性疾病等），低TBG血症等。

TT4是甲状腺排泄最多的激素，TT4的代谢调节同TT3一般，也受下丘脑-垂体前叶-甲状腺轴的掌握。TT4的生物活性低于TT3。

增高：甲亢，T4型甲亢，高TBG血症（怀胎，口服雌激素及口服避孕药，家眷性），亚急性甲状腺炎，甲状腺激素不敏感综合征，药物（胺碘酮、造影剂等），高原回响。

降低：甲减，处所性甲状腺肿，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，卵白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期，危重患者。　　

游离甲状腺激素是甲状腺代谢状况的真实反映，包罗FT3、FT4， FT3、FT4测定的长处是不受其连系卵白质浓度和连系特征转变的影响，是以不需要此外测定连系参数，是回响甲状腺功能最为活络和最有价格的指标。

TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。

增高：甲亢，T4型甲亢，甲亢危象，甲状腺激素不敏感综合征，无痛性甲状腺炎，低T3综合征，药物（胺碘酮），非甲状腺疾病（急性发烧、危重患者等）。　　

降低：甲减，亚临床甲减，甲亢治疗中，肾病综合征，药物（糖皮质激素等）。　　

增高：甲亢，亚临床甲亢，T3型甲亢，甲状腺激素不敏感综合征，结节性甲状腺肿等。　　

降低：甲减，低T3综合征，甲亢治疗中，药物（糖皮质激素、多巴胺等）。

TGAb是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常用指标。

TGAb升高意义：

1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：阳性率约80%。

2、Graves病：阳性率约60%。

3、甲亢患者TGAb阳性且滴度较高，提醒抗甲状腺药物结果欠安，停药后易复发。

4、非甲状腺疾病如类风湿、SLE等有必然阳性率。　　

7．抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

甲状腺过氧化物酶(TPO)是甲状腺激素合成过程的要害酶，TPOAb直接匹敌甲状腺过氧化物酶(TPO)，与甲状腺组织免疫性伤害亲切相关，是引起甲状腺功能减退的首要原因之一。

TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(A ITD)的发生、成长亲切相关，可经由细胞介导和抗体依靠的细胞毒感化使甲状腺激素排泄不足造成自身免疫相关的甲减，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

TPOA升高意义：

1、诊断桥本氏病（HD）和毒性弥慢性甲状腺肿（Graves）。

2、展望妊妇产后甲状腺功能障碍的发生，阳性者易显现甲减。

3、对可疑甲减患者，若TPOA升高，有助于原发和继发甲减的分辨。

4、产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部门结节性甲状腺肿患者，某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见TPOA升高。

TRAb又分为两类：甲状腺刺激抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb），前者是导致Graves病的首要原因，后者或者引起甲状腺功能减退。

TRAb阳性意义：

1、Graves阳性率达90%以上。

2、桥本氏病阳性率50%摆布。

3、展望新生儿甲状腺功能亢进，TRAb可经由胎盘进入胎儿体内，引起新生儿甲状腺功能亢进。

4、抗甲状腺药物监测：治疗后TRAb逐渐下降，治疗有效。

注：各指标正常参考值，各搜检单元单子所用方式分歧，数值纷歧样，故不列出。

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