多发性硬化症的皮质萎缩与脉络丛扩大有关

多发性硬化症（MS）是最常见的炎症性脱髓鞘中枢神经系统疾病，其特点是白质和灰质的局灶性脱髓鞘斑块和神经变性。神经性视网膜炎谱系障碍（NMOSD）是另一种炎症性中枢神经系统疾病。固然多发性硬化症和NMOSD在临床示意和影像学示意上有一些相似之处，但这两种疾病的治疗方式是分歧的。是以，作出准确的初步诊断和研究发病机制至关主要。

以往的研究发现，在MS中，外观正常的白质或白质病变的组织构造非常最常发生于脑室四周。也有报道称多发性硬化症患者的皮质病变负荷较大，与脑室四周正常外观白质的平均弥散率值较为非常有关。在多发性硬化症患者中，正常外观的白质和灰质的磁化转移率的非常与距离大脑内外观和外外观的距离有关。

多发性硬化症患者皮质退化的病理过程或者是由脉络丛-血液-脑脊液屏障的转变引起的。最新研究表明，多发性硬化症患者的脉络丛体积增加，脉络丛组织的增加或者与该病的炎症水平有关。

NMOSD或者有AQP4-IgG诱导的外膜血-脑脊液屏障的病理转变，这或者与MS在脉络丛血-脑脊液屏障的病理机制上有所分歧。是以，NMOSD的皮质MRI示意或者与MS纷歧致。此外，研究发现，即使皮质区没有病变，也显露NMOSD有轻度皮质萎缩。

近日，揭橥在European Radiology杂志的一项研究商量了多发性硬化症（MS）和神经性视网膜炎谱系障碍（NMOSD）患者的脉络丛体积和全脑形态之间的相关性，为临床进一步明确疾病的病理生理及疾病历程供应了参考依据。

本项研究招募了51名MS患者、42名NMOSD患者和56名健康对照组（HC）。对照了三组之间脉络丛和脑组织的形态学转变，并进一步研究了脉络丛体积和脑萎缩之间的相关性。同时对照了25名MS和20名NMOSD患者大脑形态的纵向改变。 

与HC组比拟，MS组的脉络丛体积增加（p < 0.001），但NMOSD组没有（p > 0.05）。与HC组比拟，MS组显露皮层厚度、深层灰质体积削减、脑室系统体积增加，NMOSD组显露第三脑室体积增加（均为P＜0.05，校正了错误发现率）。在MS组，脉络丛体积增大和大脑皮层厚度削减之间存在普遍的相关性（p < 0.05，r = -0.292~-0.538，错误发现率校正）。距离时间在MS（中位数：1.37年）和NMOSD组（中位数：1.25年）之间没有显着差别（P>0.05）。在多发性硬化症中，与基线比拟，右侧海马和基底核的体积在历久随访中有所下降，而双侧侧脑室的体积在短期和历久随访中均有所增加（均为P＜0.05，经错误发现率校正）。

 图 平扫三维T1加权成像中的摆布脉络丛。HC，健康对照组；MS，多发性硬化症；NMOSD，神经性视网膜炎谱系障碍。红..域：脉络丛

研究发现，多发性硬化症患者示意出特别的脑组织转变模式：脉络丛的体积增加，同时沟区的皮质萎缩面积大于回区，脉络丛体积的增加与普遍的皮质萎缩之间存在普遍的相关性。是以研究究竟表明，脉络丛血-脑脊液屏障的非常或者在多发性硬化症的病理机制中施展潜在感化。

原文出处：

Xiaoya Chen,Dan Luo,Qiao Zheng,et al.Enlarged choroid plexus related to cortical atrophy in multiple sclerosis.DOI:10.1007/s00330-022-09277-2

作者 | shaosai

编纂 | Arzt