【人医科普】谵妄是一种病，得治！

重症监护室（Intensive Care Unit），简称为ICU，进入ICU的患者身体，精神状况大多对照懦弱，轻易显现胡说八道、被害妄想症等等，这些精神非常在临床上有一个统一的名字：谵妄。

什么是“谵妄”？谵妄对人体有什么影响？ICU患者为什么会显现谵妄，还能恢复吗？

什么是谵妄

谵妄（Delirium），谵妄是一种急性可逆的脑病综合征，以波动性意识障碍、注重力不集中、意识水平转变等为特点 , 是危重患者的常见并发症。

谵妄无论是在通俗病房照样重症监护病房（ intensive care unit, ICU）均有发生，但 ICU 多发，常被称为 ICU 谵妄 。ICU 谵妄往往起病急，病情成长敏捷且频频波动，是影响患者预后的自力身分 。研究发现，ICU谵妄持续时间的耽误将增加 ICU 病死率，也或者引起患者出院后长时程的认知障碍 。

谵妄的病因

谵妄的病因复杂，囊括连所有生理、心理与社会身分。谵妄是多种身分之间互相感化的究竟，其自力身分包罗：岁数、痴呆、高血压、急诊手术、创伤、  APACHE Ⅱ评分、机械通气、代谢性酸中毒、晕厥、多器官功能衰竭等 。此外，患者自身的功能状况、疾病的严重水平、抑郁或脑卒中史、药物的剂量、身体约束、睡眠褫夺、使用导尿管等也与谵妄相关。

谵妄的显现代表患者处于短期危险状况，是一种预警。好多患者在一周后即可恢复正常，若是不实时干涉治疗，会改变为历久谵妄，进一步影响患者生理与心理健康。

大部门患者在痊愈后无法回忆起病中情形，同时，谵妄会对患者的其他身体功能造成必然水平的损害，激发其他危险疾病。老年谵妄一样显现在主要手术后，患有认知障碍的老年人比通俗老年人显现谵妄的概率大四倍，致死率极高。

为什么ICU患者谵妄发病率较高？

因为ICU患者因为病情较重，其存在神经系统疾病或能影响大脑的疾病，如肺性脑病、各类特别药物，电解质/内情况杂乱甚至ICU情况等，均会导致谵妄的发病率上升。且ICU患者的眷属无法进行长时间陪护，老龄患者独自待在病房内，轻易造成重要以及惊恐，以上原因均能提拔谵妄的发病率。

谵妄的防治

因为谵妄是多种身分配合感化的究竟，所以预防谵妄应从多个角度配合进行，患者病史、现存疾病、用药及手术治疗情形等均应把握，识别危险身分，进行谵妄风险身分评估。

1、尽早改正原发疾病：时刻监测患者的生命体征，积极改正原发疾病，维持不乱内情况及电解质情形；

2、增加ICU患者住院舒适度：培育患者对四周情况的感知能力，匡助患者准确熟悉四周情况，增加患者对治疗的决心。削减过多的医疗干涉、ICU身体约束；护理人员会尽量为患者供应舒适的情况，匡助入睡。

3、削减激发谵妄的危险身分：如认知损害、使用高危药物、痛苦、睡眠障碍等。对ICU患者的状况进行亲切看管，注重使用的药物，若药物存在激发谵妄的或者性，需提高警醒性。此外，护理人员会尽量为患者供应舒适的情况，匡助入睡。

固然在曩昔的几十年里，对谵妄的潜在药物干涉已经获得了普遍的研究，但结果立竿见影的药物尚未发现。谵妄是危重患者常见的并发症，其防治工作依然任重道远，但跟着对 ICU 谵妄熟悉的加深，更多研究的开展及临床上逐渐的正视，相信这种局势终会改变！