手术麻醉期间心律失常原因

1．吸入..：氟烷麻醉病人根基上都邑发生室性心律失常，严重者甚至发生阵发性室性心动过速；甲氧氟烷麻醉易发生心动过速，但较少发生严重心律失常；乙醚浅麻醉时手术的较大刺激易致心动过速；安氟醚麻醉时较少激发心律失常，麻醉时即使应用肾上腺素亦很少造成心律失常；异氟醚对心律影响极小，麻醉时不增加心律失常发生率，术中即使应用肾上腺素，也不易引起心律失常。地氟醚麻醉下对儿茶酚胺敏感水平与异氟醚相似，心律不乱。七氟醚麻醉时也很少引起心律失常。

2．静脉..：硫喷妥钠可使血压下降而引起反射性心动过速；氯胺酮麻醉时因交感神经兴奋副交感神经按捺所致心动过速，陪伴血压升高；γ-OH则使副交感神经兴奋而导致心律减慢；依托咪酯对心律影响稍微，对心脏自律性和传导性都无影响，芬太尼可使迷走神经兴奋而心动过缓；吗啡可按捺交感神经，并感化脑干使迷走神经兴奋，发生心动过缓；哌替啶有拟交感神经感化，使用时可引起心率增加；氟哌利多、氯丙嗪、普鲁卡因麻醉时可引起心动过速。

 3．肌肉松懈剂：司可林可引起心动过速；潘可罗宁有轻度增快心率感化；筒箭毒有神经节阻滞感化，可致心动过缓；安酰胆碱、维库溴铵、阿曲库铵对心律无显着影响。加拉碘铵有雷同阿托品的感化，同时具有β受体兴奋感化，可致心动过速。

 4．其他：安宁具雷同利多卡因抗心律失常感化；纳洛酮应用时可发生交感神经兴奋现象，示意为血压升高、心律失常，甚至肺水肿和心室颤抖，所以应用时把握好适应证。

1．气管插管、拔管都能够引起血压升高，心动过速，心律失常；椎管内麻醉阻滞平面达T4以上，可引起心动过缓；颈丛神经阻滞时因同时阻滞了迷走神经，可致心动过速；眼球手术、颈部手术、心肺手术、胆囊手术、盆腔手术等都可反射性引起心律失常致心动过缓；颅脑手术因刺激心血管中枢，如脑干、下丘脑可激发心律失常。心脏手术时手术刺激心房致房性早搏或室性心动过速，大血管手术可激发心律失常，心肌伤害、水肿、榨取、缝合均可造成房室传导阻滞或室内传导阻滞。

2．缺氧和二氧化碳蓄积：缺氧时颈动脉体化学感触器使脑干血管收缩中枢兴奋，交感神经传出纤维运动增加，内源性儿茶酚胺排泄增加，高碳酸血症除感化于颈动脉体化学感触器外，还可直接感化于血管活动中枢。缺氧和二氧化碳蓄积激发心律失常，早期示意为心动过速，晚期示意为心动过缓直赤心搏骤停。赤子在缺氧早期就可示意心律失常（心动过缓）。

1．钾：心肌极医受钾的影响，钾过低时可致室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速甚至室颤。高血钾时心肌收缩力削弱，心肌处于舒张状况，显现心律失常。

 2．钙：增加时心肌收缩力增加，易显现心动过速。

 3．钠：过低发生心动过缓，严重可致心脏停搏。

 4．镁：低镁时易发生心律失常，可显现心动过缓和传导阻滞。

当体温下降至30℃一下时可显现多种心律失常，严重者可显现完全性房室传导阻滞、室颤。当体温下降至20℃以下时，可导致心脏停跳。

凡是术前患有器质性心脏病的病人在麻醉手术期中均较易发生心律失常。所以术前应正视对原发疾病的治疗，使其不乱，是预防术中心律失常的主要办法，另对有晕厥、心悸史，伴心动过缓的病人术中易发生严重迟缓型心律失常。