用血压袖带挤压手臂能帮助中风后的大脑恢复吗？

美国神经科学院医学期刊网络版发表的一项研究显示，中风后服用抗凝药物的人，如果同时接受一种叫做“远程缺血后处理”的疗法，可能会恢复得更好。远程缺血预处理是指血液流动及其携带的氧气停止，然后通过戴在手臂上的血压袖带反复恢复。

先前的研究表明，远程缺血预处理可以激活人体天然的保护组织损伤的能力，使其对血流变化和中风等事件可能造成的严重损害更具弹性和抵抗力。

通过限制和恢复血液流动，可以假设远程缺血预处理激活了人体的防御系统，释放出各种化学信使，如抗氧化剂，有助于减少炎症和组织损伤。研究观察了远程缺血后处理的安全性和有效性，发现接受抗凝药物和这种疗法的中风患者比刚刚接受抗凝药物的患者更可能有更好的康复。

这项研究涉及68名平均年龄为65岁的人，他们在缺血性中风后住院治疗，因为血液流向大脑的一部分被血块阻塞。所有患者在中风后4个半小时内接受了一种称为组织纤溶酶原激活剂的药物治疗。一半的参与者被随机选择接受远程缺血后处理。

在治疗过程中，参与者将血压袖带戴在双臂上，持续40分钟，交替进行5分钟的充气和3分钟的放气循环。他们在住院期间每天接受两次这些治疗，平均11天。

研究人员用一个量表来衡量中风恢复情况，分数为0表示没有症状，1表示尽管有一些症状但没有明显残疾，2表示轻微残疾，即一个人不能参加所有以前的活动，3到5分代表中度到重度残疾。三个月后得分为0比1的人被认为恢复良好。

研究人员发现，中风三个月后，接受治疗的人中有72%或32人中有23人的康复情况良好，而没有接受治疗的34人中，有50%的人获得了良好的康复。在对年龄、中风严重程度和其他可能影响康复的因素进行调整后，研究人员发现接受这种疗法的人比不接受治疗的人更容易获得良好的康复。

在接受过抗血栓药物治疗中风的患者中，发现远程缺血后处理可能是一种有益的附加疗法，可能有助于改善他们的康复，且副作用很小。两个接受治疗的人离开了研究，一个是因为治疗时皮肤发红，另一个是因为手术过程中施加的压力不舒服。

虽然研究结果是有希望的，但重要的是人们不要尝试在家里为中风后康复的亲人重现这种疗法，因为它仍然是实验性的，未来的研究需要证实它在更大的人群中是安全有效的。

这项研究的局限性在于，参与研究的总人数很少，而且各种成像生物标记物，如比较血栓大小的图像，不包括在分析中。

来源： American Academy of Neurology 

 《血管与腔内血管外科杂志》

2020.10.12