西沙必利、莫沙必利、伊托必利、普芦卡必利之间的区别！

2020-10-14 00:12:06

作者：格地章

来源：医学界消化肝病频道

胃肠运动功能障碍性疾病在世界范围内发病率较高，促胃肠动力药是其治疗的主要措施。目前临床常用的促胃肠动力药主要有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利及伊托必利等。其中，新型促胃肠动力药西沙必利、莫沙必利、伊托必利和普芦卡必利，药品名称中都含有“必利”二字，它们之间有什么区别呢？使用时应该注意什么？

上市时间不同

表1 上市时间汇总

作用机制不同

表2 作用机制比较

国内批准适应证不同

表3 适应证比较

心脏安全性不同

表4 心脏安全性比较

另外，值得注意的是：尽管伊托必利属于多巴胺D₂受体拮抗剂，但与甲氧氯普胺和多潘立酮相比，其较少进入脑内，不引起中枢神经系统相关不良反应，很少引起泌乳素升高及QT间期延长。动物实验研究显示伊托必利对多巴胺D₂受体的拮抗作用引起的中枢神经系统反应是甲氧氯普胺的1/30至1/200，引起泌乳作用分别约为甲氧氯普胺的1/30和多潘立酮的1/10。

药物相互作用不同

表5 药物相互作用比较

注：致QT间期延长的药物有：Ⅰ类抗心律失常药如奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺；Ⅲ类抗心律失常药如胺碘酮、索他洛尔；三环/四环类抗抑郁药如阿米替林、马普替林；抗精神病药如吩噻嗪、匹莫齐特；抗组胺药如阿斯咪唑、特非那定等。

特色人群用药差异

表6 新型促胃动力药在特殊人群的使用

参考文献：

[1]朱金照.促胃肠动力药物的研究现状[J].世界华人杂志，2001，9（12）：1439-1444.

[2]老年人功能性消化不良诊治专家共识（2015年）.

[3]李小雯,郑松柏.促胃肠动力药物安全性研究现状[J].中国新药与临床杂志,2015,34(9):657-661.

[4]陶可胜.促胃肠动力药物的临床应用及分析[J].中国社区医师,2010.

[5]张石革,陈瑞红.促胃肠动力药的进展与临床评价[J].中国医院用药评价与分析,2009,9(7):487-489.

[6]胡卫东,杨宇,邓文.促胃肠动力药临床研究概况[J].中国药业，2008，17（10）：77-78.

[7]宁卉,赵志刚.治疗慢性便秘的新型促动力药普芦卡必利[J].药品评价,2013,10(12):19-21.

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