备孕检查中,最容易被忽略的就是乳房!

付虹大夫 付虹大夫



本文来源于:复旦大学附属妇产科医院,作者,乳腺科



说起备孕,很多人想到的最大的身体变化就是日益隆起的腹部,可是你不知道,其实乳房也在发生变化。备孕检查最容易被大家忽略的部位,就是“乳房”。


昨天是粉红丝带关爱日,在红·Live女性健康学院直播中,乳腺科主任吴克瑾教授就这个问题做了详细解答。


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作为孩子未来重要的口粮基地,乳房在实现它的生理功能前有必要做个常规体检。一般需要在备孕前3-6个月前往正规医院乳腺专科门诊就诊。


1、孕前乳房检查包括哪些项目?


乳房检查

通过询问病史(生育史、月经史、家族史等),医生根据视诊(看)及触诊(摸),对乳房进行初步评估。判断是否存在乳头内陷、乳房小叶增生、乳房肿块等异常体征。


辅助检查

乳房B超的无创性和安全性在孕前检查中有独特的优势。并且B超对于那些手检无法触及的较小、较深的乳房结节也很敏感。


医生会结合病情考虑是否要进行乳腺钼靶检查,必要时还会进行乳腺磁共振检查。


根据以上检查,医生就可以整体评估乳腺的健康状况,及时对症治疗,减少孕期及哺乳期乳房疾病的相关风险。



2、如果出现以下情况,该怎么办呢


小叶增生


小叶增生出现在 90% 以上的女性中,大多数只是一种生理周期性改变,并不是一种需要吃药或者手术的「疾病」,发生癌变的概率极低,同时也不会影响怀孕或者哺乳。所以,不用担心因为小叶增生而影响到整个备孕计划。


孕期乳房体积的增大、乳房胀痛、乳房表面血管明显扩张等都是我们的乳房为了未来的哺乳而发生一系列的改变。


乳房结节


一般来说,生理性的结节不需要处理。乳腺结节不应该简单地只看大小,还需要医生结合结节的特性来进行判断。


如果准备怀孕,从妊娠到哺乳结束,前后将经历两年左右的时间,期间体内雌孕激素水平都较正常状态要高,不排除结节迅速长大或变性的可能。并且,这段特殊的生理时期,孕妇或产妇的注意力会集中在胎儿或宝宝身上,对自己的健康容易掉以轻心。加之,妊娠期/哺乳期乳腺癌恶性程度高,进展快,复发转移多,症状类似炎症,容易被忽视。因此,为了减少孕期及哺乳期手术风险,需要处理的小结节还是建议孕前手术治疗以明确病理,且术后1个月就能怀孕,也不影响日后的哺乳。


乳头内陷


轻度:用手能轻易地将乳头挤出。这种类型的乳头内陷不需要特别处理,不影响哺乳,甚至通过怀孕、哺乳,就能够矫正乳头内陷的状态。


中度:用手能够将乳头挤出,但去除外力后,乳头又出现内陷。这种类型的乳头内陷可以通过支架法乳头内陷矫治术进行纠正。这种矫治术对乳头及导管的损伤非常小,通过导丝牵引作用将乳头进行固定,通常需要3个月。术后不影响哺乳。


重度:用手无法将乳头挤出。这种类型的乳头内陷可能存在乳头发育不良,需要做较复杂的乳头切开成形术进行矫正。而这类手术能够改善乳头外观,却也对乳头及导管结构造成损伤。因此,不管手术与否,都可能影响哺乳。


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