一图一表，掌握高钾血症的管理！│临床必备

将急性高钾血症定义为钾含量高于正常上限，且不是慢性。

图1 成人急性高钾血症的管理

注：

1. 静脉使用1 g葡萄糖酸钙（3×10 ml 10%溶液，各含93 mg钙元素，2.3 mmol）或氯化钙（10 ml 10%溶液，273 mg钙元素，6.8 mmol）。

2. 静脉注射常规胰岛素5个单位 + 25 g葡萄糖（50ml 50%）与沙丁胺醇雾化吸入10mg同样有效；胰岛素联合沙丁胺醇可能有附加作用。注意低血糖。

3. 静脉注射碳酸盐（1安培 50ml的8.4%碳酸氢盐，Na+ 50mmmol HCO3- 50ml），注射时间超过15分钟。

4. 钾结合剂：聚苯乙烯磺酸钠 15-60g p.o/p.r。（不能联合山梨醇）或环硅酸锆 10g 3×/d。这一指导是提示性的，因为没有与钾结合剂相关的头对头研究，关于起效的数据有限。

5. 推荐血液透析。

医脉通编译整理自：Catherine M. Clase, Juan-Jesus Carrero, David H. Ellison, et al. Potassium homeostasis and management of dyskalemia in kidney diseases: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney International (2020) 97, 42–61;