早读 | 做完支架还胸痛，这7大原因考虑到了吗？

在大怒大喜或过度劳累时，或存在甲亢、高血压急症等疾病时，发作时血管收缩，血压上升，容易造成心脏负荷加重、冠状动脉痉挛，这些都可引起胸痛、胸闷、气短等症状，痉挛解除后，这些症状也会随之消失。

值得注意的是，如果长时间痉挛，血管收缩，阻碍血流运输，也容易在狭窄部位形成湍流，产生斑块、血栓等。

而有些患者不遵医嘱规律服药，不注意作息及饮食调控，未能戒烟戒酒，不运动，这些都是出现血栓及血管狭窄的危险因素。胸部不适、胸闷、胸痛就是在提示疾病复发。若介入后一个月内出现胸闷，要考虑是否有血栓形成，这可能与后面讲到的慢复流有关。而半年后出现胸闷、胸痛，尤其是与支架术前症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄。一旦出现这类症状，患者需入院检查以确认病因对症治疗。

支架植入后，有些患者不由自主的出现紧张焦虑，表现为心前区不适，这种不适，多半与支架手术前的不适感不一样，其发生的部位，性质，持续时间都不同，多呈持续性，可呈现为胸闷或胸痛，或仅仅为难以描述的不适感，或胸腔异物感，而进一步检查却无明显异常。这种情况在支架术后患者有很多，原因与心理因素，过分集中精力于心脏及支架有关。

肺部疾病，如气胸、尘肺、慢阻肺、胸腔积液等引起的胸闷、气短，还有其他如肿瘤、贫血等疾病也可引起胸部不适或胸痛。

值得注意的是，心律失常，尤其是偶发的，也可以引起上述胸部不适症状；左心衰竭主要症状也为胸闷、气喘、乏力。

以上均有可能被误以为是因为支架术后导致的不适，要注意鉴别。

需要注意的是，在介入术中做主支血管，可能压迫到分支血管，对分支开口压迫严重，没有掏分支对吻扩张，造成分支血流严重受累，也是胸疼的原因之一。

还有再开通血管时，例如旋磨等操作，导致斑块碎片将远端微血管堵塞，或植入支架后，血管开通，也容易出现慢复流或无复流现象，引起胸闷等不适，在术中及围手术期要注意此类现象。

所以在出现支架后胸闷不适等症状的时候，我们要多考虑原因，针对性处理。