东亚共识发表！为何国人更需要“早联合”策略？这里都讲清楚了

T2DM是全球性公共卫生问题，东亚尤甚。亚洲糖尿病患者占全世界的60%以上，中国是糖尿病患者人数最多的国家，2019年已超过1.1亿，其中T2DM占90%上^[1]。韩国、..等其他东亚国家的糖尿病及糖尿病前期流行情况也十分严峻。然而，东亚T2DM患者血糖控制达标者不足半数，原因是多方面的，就药物治疗策略而言，选择适合东亚人群特点的合理干预方案对于改善血糖控制至关重要。

东亚共识以北京大学人民医院纪立农教授为首，汇聚中国大陆及..地区、韩国等内分泌领域专家之智慧共同撰写而成，旨在为东亚T2DM人群早期联合治疗提供理论依据以及实践指导。首先来看看，东亚T2DM人群都有哪些特点？

病理生理机制复杂：β细胞功能障碍与胰岛素抵抗都重要

发病年龄早：年轻发病的T2DM患者较多

预后差：并发症及死亡风险明显增加

诊治不及时：延误早期强化控糖时机

正是基于东亚人群的以上特点，探索新诊断T2DM患者的更佳治疗方案成为必然趋势。东亚共识高度肯定2019年发表的VERIFY研究为此提供了强有力的循证支持，证实早期联合可为新诊断T2DM患者带来多重获益。

早期联合降低起始/继发治疗失败风险，改善血糖控制

图1. 早期联合治疗显著降低起始治疗失败风险

早期联合改善β细胞功能

图2. 维格列汀/二甲双胍早期联合治疗改善β细胞功能

早期联合同样适合年轻起病的T2DM患者且获益更大

图3. 起始治疗失败：年轻起病的T2DM患者早期联合治疗显著降低风险

图4. 继发治疗失败：年轻起病的T2DM患者早期联合治疗显著降低风险

东亚共识指出，鉴于东亚人群的特点，理想的早期联合方案应可同时针对β细胞功能障碍和胰岛素抵抗的病理生理机制，提供持久控糖效果的同时不增加体重、低血糖风险小。而且，联合方案还应考虑经济性、依从性等综合因素。

宜合瑞^®作为维格列汀和二甲双胍的单片复方制剂（FDC），其组分可针对T2DM的不同病理生理机制，协同作用，在确保疗效的同时还能进一步简化治疗，提升依从性。多中心、观察性研究显示，宜合瑞^®治疗依从性高达98.9%^[5]。依从性提升将进一步带来控糖效果的改善和远期并发症的减少，宜合瑞^®为早期联合治疗提供了优选方案。

东亚T2DM人群具有病理生理机制复杂、起病年龄早、预后差、诊治不及时等特点。VERIFY研究为新诊断T2DM患者早期联合治疗提供了有力支持，证实其不仅可更好地控制血糖、降低治疗失败率，而且可改善β细胞功能，对年轻起病的T2DM患者同样适用且获益更大。宜合瑞^®（维格列汀/二甲双胍单片复方制剂）在强效降糖的同时进一步提高依从性，可作为早期联合治疗的优选方案。

东亚共识的发表，为包括我国在内的东亚T2DM人群早期联合治疗提供了重要指导。关于国人为何更需要“早联合”策略以及如何选择联合方案，这下可都清楚了！