重磅！【院长说-医院管理的创新与发展系列访谈】智慧医院建设的实践与思考——江苏省苏北人民医院党委书记徐道亮（附视频回放）

主持人：江苏省苏北人民医院，即扬州大学医学院附属医院，前身创建于1900年。1994年被评定为江苏省首批9家三甲医院之一。2020年9月21日，由国家卫健委医政医管局、江苏省卫健委联合主办，苏北人民医院协办的“2020改善医疗服务推进会（江苏）暨苏北人民医院120周年发展大会”在扬州召开。当前，常态化疫情防控下的医院运营管理面临业务量、收入、成本、现金流等压力，对医院的收支平衡能力、生存能力都提出了巨大挑战。苏北人民医院时如何通过信息化建设促进抗疫和复工复产的？

徐道亮：最近几年，江苏省苏北人民医院以信息化作为支撑，全面进行精细化、规范化的医院管理，在加强人才队伍建设等各方面取得长足进步。2020年9月，举办了苏北人民医院120周年庆祝会暨国家2020改善医疗服务推进会，也充分展示了医院各项工作，获得社会各界广泛赞誉。

苏北人民医院在互联网医院建设方面，起步比较早，从2018年下半年即开始全力打造互联网医院。

在抗击新冠肺炎疫情期间发挥了互联网医院功能。从2020年1月以来，苏北人民医院率先在网上开展24小时的新冠肺炎、发热门诊、以及慢病随诊等相关咨询工作；在江苏省援鄂抗疫医疗队对口支援湖北黄石、以及武汉市第一医院时，通过互联网开展远程会诊、加强与救治中心、传染病院和县级定点收治医院之间的联系；利用互联网开展院内交班、开会、网上办公；基于互联网进行智能管理、物资请领、登记、网报等工作。

目前在常态化疫情防控情况下，进行智慧管理。在门口安装了智能道闸，进入医院，均需进行刷脸、身份证等智能识别；开发手机端患者承诺书，对来自高、中风险地区者进行识别；开发了院内患者防控色觉预警系统，对白细胞数量、淋巴细胞比例、体温、胸部CT检查等，建立蓝、黄、红、橙视觉预警机制，便于医生快速识别风险级别。通过智慧医院相关系统建设，提高运行效率，保证医疗安全。苏北人民医院复工、复产比较早。3月底时工作量比去年还有所下降，4月时工作量就跟去年基本持平了；2020年8月、9月，医院的手术均呈两位数增长。因为精准防控到位，苏北人民医院大胆开展一些复产相关工作。今年前三季度，苏北人民医院全年业务工作量与去年同期相比已呈正增长，这些都得益于医院信息化建设的重要作用。

主持人：苏北人民医院通过建立电子病历，促进医疗管理，提升医疗质量和安全，在2019年成为全国通过电子病历六级评价的三家医院之一。在建设以电子病历为核心的智慧医疗方面，请介绍一下贵院宝贵的实践经验？要通过国家的“电子病历七级、八级评价”，贵院还有哪些考量和谋划？

徐道亮：医院的信息化建设应该是一把手工程，应该高度重视。目前医院的智慧医疗是以电子病历为抓手。国家卫健委有电子病历的评级标准，六级电子病历是一个医院在医疗管理上比较高级标准，是闭环管理的关键阶段。要做好电子病历评级，尤其从基础级别往更高级别攀登，首先医院一把手要高度重视、从顶层设计，把六级电子病历标准的相关内容在全院推进，这绝不是一个信息处、一个医务处、或者是一个相关部门的事情，而是一个全院性工作。

第二，顶层设计要按照标准一条一条加以落实。苏北人民医院把电子病历六级评审作为医院的一项专项工作，由党委书记牵头，相关部门成立工作组，包括医务处、信息处，以及其他相关部门全部纳入；制定相应工作计划，把任务分解到相关部门、相关人员，各方各人职责鲜明；通过这样的组织架构全力推进，所以取得了一很好的成效，在2019年成为全国通过电子病历六级评审的三家医院之一。

建立电子病历的目的，关键在于运用，运用到医院的闭环管理。到目前为止，已经梳理了30多个闭环质量管理，并且要一项一项抓落实。只有这样，才能使电子病历..既能够参与评级评审，也能够在医疗管理、医疗质量、安全方面，发挥应有的作用。

六级电子病历主要属于医院内的管理运用，而七级、八级，则要把医院的电子病历系统跟卫健委、公共卫生..、其它相关健康..进行互联互通，拓展到医院外。信息化技术的全面发展，尤其是5G技术的使用，将为七级和八级电子病历的建设提供一个非常好的契机和基础。未来的努力方向：把院内的六级病历..系统运用好、持续改进；与卫健委的相应..对接，在互联网医院分级诊疗中实现数据互联互通；深化数据治理，使其更加的科学精准、标准更加统一；按照国家信息化等级安全标准，做好数据的安全保密工作。

主持人：苏北人民医院是全国改善医疗服务示范医院，采用“六位一体”的预约诊疗服务体系方便患者、提高效率。为了建设以患者为核心的智慧服务，请介绍一下贵院在构建“六位一体”全面预约诊疗服务体系、进行诊前诊中诊后服务方面的的实践经验和体会。

徐道亮：预约诊疗制度是国家卫健委改善医疗服务行动计划的一项重要内容，建立科学、规范的预约诊疗体系也是公立医院改革的重要内容，以患者为中心、方便患者、让患者有就医获得感。苏北人民医院在原来预约挂号基础上，又增加了预约检查、预约检验、预约住院床位、预约手术、预约治疗六个方面，又叫六位一体的预约诊疗服务体系，运行两三年以来，成效明显，得到广大患者认可。

第一，以政策作为建立六位一体服务体系的基础，把国家政策和患者需求结合起来。

第二，预约诊疗工作，院领导高度重视，成立了专门项目组，推进工作，多部门共同参与；有时间节点、有目标任务，事先都有规划。

第三，做到多方统筹。

①顶层设计，全方位考虑预约内容六个方面。预约方式非常灵活，建立统一的资源池，既面向广大的患者，也面向医联体等联系单位；开放很多端口，可以是患者自助预约，也可以通过基层医院、基层医生、家庭医生预约，多路径、多方式给广大患者和基层提供方便。

②配套服务，改善患者就医体验。搭建患者实名制认证服务，医院有一个叫公安一号窗口，通过各种方式给予实名制认证。

③在支付方式上，也动足脑筋，跟医保交流协作，现在不用医保卡了，支付方式可以通过刷脸、身份证识别，在微信、支付宝或银行卡上都可以支付，在家里自助就行。

④采取多渠道信息推送。医院现在每天给患者推送信息几万条，包括智能叫号、知识库精准预约指导等。

⑤在诊后做到随访，通过互联网复诊，下一步还将把患者满意度、投诉，跟预约..结合起来，真正使患者一键就能获得在医院的全部服务。

第四，建立完善的管理制度，出台相应预约诊疗措施，既对患者爽约提出要求，也规范了医院本身的工作、提高了效率。通过移动数据分析、以及诊疗信用体系的建立，使这项工作能够全方位顺利实施。

主持人：苏北人民医院利用信息化全程闭环模式高效促进医院管理，是国家首批“建立健全现代医院管理制度试点医院”、全国医保管理先进集体、全国医院后勤管理创新先进单位。在建设以“人力资源、财务核算、后勤设备”以及精细化管理为核心的智慧管理方面，请介绍一下贵院的管理经验。

徐道亮：智慧管理方面，苏北人民医院已经先行做了一些尝试。

第一，人力资源管理上，开发了一体化的专业人员综合档案。技术档案的完善，为人才考核、职称晋升、职能部门负责人岗位考核、绩效分配、学科建设等方面都提供了强大的支撑，为人力资源管理提供了保证。

第二，财务管理一体化。实行了财务无纸化工作，所有的报销只需跑一次，其余全部实行网上办理，预算管理、合同管理、会计管理、成本核算、以及绩效管理形成一个闭环，使财务管理成效显著。

第三，医疗设备全程闭环管理。设备申购，从申请到认证、采购、入库、维修、保养、报废，所有过程全部闭环。在这个过程中，还有设备使用的效益分析，实现质量管理、维修保修、设备租赁，通过线上线下一体化信息..来完成，效率得到极大提升。

第四，做到耗材闭环管理。从申请使用，一直到最后追踪追溯也是闭环管理，实施了高值耗材一物一码，便于追溯，促进了质量管理、效率管理。

第五，后勤安保实现智慧化运营管理。大型水电气设备安全监控..、能耗监管..、陪送中央运输系统、医疗废物管理系统、以及警务通大数据管理..等，为后勤安保提供了良好的支撑。

第六，科研的闭环管理。科研从项目申报到验收，做到了全流程科研经费财务一体化管理，精准而高效。

第七，教学的闭环管理。苏北人民医院是南京大学医学院附属医院、扬州大学附属医院，也是大连医科大学、徐州医科大学的临床医学院。在苏北人民医院的四生人数将近2000人，通过教学管理..，使得线上线下教学练习考试有序进行，有效改善了管理效果，也使教学质量得到了明显提升。

第八，苏北人民医院还自己研发了一个任务督办系统，把现在的、全年的、以及临时的工作任务，全部进行管理，所以每项任务都有一个跟踪，做到了工作有抓手、件件有落实、事事有回复，获得了非常好的效果，对整个医院的管理起到了高效促进的作用。

主持人：苏北人民医院向外科系统要效率，打好精细化管理组合拳，实行手术全流程闭环管理，显著提高了手术效率，实现全程手术“非常准”的临床目标，达到医院与患者双受益的良好局面。请谈谈贵院进行外科“关键诊疗环节全流程闭环管理”方面的建设经验和体会？

徐道亮：手术的高效运营、安全管理非常重要。苏北人民医院的手麻系统做得比较早，就是把航空系统的“飞常准”感念运用到了医院的手麻系统里，让医生、护士、患者知道明天手术大概是在什么时间能开始，可以在手术前4-5个小时告知医生、护士、患者准确的手术时间，使医护患都有一个非常好的获得感，手术的效率提高了！疫情常态化防控下，苏北人民医院复产后的手术呈现两位数增长，今年日间手术量有望突破15,000台，这个成绩跟医院的“非常准”手麻系统有很大关系；这个手麻系统把闭环管理运用到了整个围手术期管理中，涵盖麻醉访视、安全核查、、用药、收费等各方面，手术安全核查做到百分百准确到位。通过闭环管理分析数据、把控环境质量，使过去的手麻系统功能拓展得更宽更广，充分发挥功能，显著提高了效率。

主持人：苏北人民医院在紧密型医联体、分级诊疗建设方面成绩显著，迄今已有数十个医联体成员。请您分享一下贵院在致力打造融合分级诊疗新型互联网医院、医联体上下联动新型医疗服务模式方面的实践与经验。

徐道亮：医联体分级诊疗工作是国家医改的一个重点内容。国家卫健委马晓伟主任曾经说过，分级诊疗落实之时就是医改成功之日。扬州的医联体建设、分级诊疗工作，在全国是走在前列的。

苏北人民医院医疗集团的医联体，括两家县医院、十家农村区域医疗中心、11家城市卫生服务中心。从2018年下半年开始，打造具有苏北人民医院特色的互联网医院。

一般的互联网医院就是提供网上问诊、给个建议、或者开个药方、配送个药；苏北人民医院特色的互联网医院，是把线上的业务流程和线下的业务流程全部打通了。例如，患者头疼，在互联网医院挂了号，医生看过后，开单查头颅磁共振，患者在网上就可以缴费、预约；不需要再到医院挂号、找医生开检查单、预约、交钱；相当于把医院诊室开到了患者的办公室、开到了患者的家里，非常方便!

第二,互联网医院把分级诊疗融合进来，苏北人民医院医疗集团里面，基层医疗机构的业务流程与苏北人民医院的业务流程全部打通了。在基层医院，只要医生开单上转苏北人民医院，床位就给患者安排了，患者就可以直接从基层医院的病房转到苏北人民医院的病房。如果苏北人民医院的患者需要下转基层医院，医嘱一开转下级医院，下级医院的床位就给安排好，患者就可以直接转到基层医院的病房了；在此期间，患者不需要再办理出院、入院手续；医院患者不管上下转多少次，只需要办理一次入院、出院手续就行了。这样一来，医联体的基层医院就相当于苏北人民医院的一个科室，也就是说把苏北人民医院的科室开到了基层医院，患者在基层医院就相当于在苏北人民医院的科室。今年由于疫情的原因，基层医院的工作量比去年同期增长了将近30%，互联网医院是实体医院的有效补充，这种模式得到了广大患者的认可。

主持人：苏北人民医院已经建成以集成..和数据中心为基础，在信息安全保障的框架下的智慧医疗、智慧服务、智慧管理一体化架构体系。束余声院长、信息处居益君处长分别获得“2019年度全国医院信息化杰出领导力”、“2019年度全国医院信息化创新力人物”殊荣。请问，苏北人民医院信息化建设的实践思路是怎样的？

徐道亮：医院的信息化建设按照顶层设计进行，可以少走弯路，获得投入少、成果大的效应，这就要考量医院领导的智慧，智慧医院的建设在某种程度上就看医院领导的智慧有多大。为什么说医院的信息化教授就是医院一把手的工程？以需求为导向，以标准作为抓手，进行顶层设计，这个非常重要。能不能做、怎么做，要与医院的具体工作结合起来。顶层设计，既考验医院领导的智慧，更考验医院相关部门、相关科室、相关人员的群策群力；有思路了，怎么能真正落实、做起来，就需要大家的参与。

第二，大家要善于提需求，信息化到底目的是什么？需求是什么？怎么来论证？如何组织实施？要有很好的思路。医院的信息化建设，一定要按照闭环理念进行有效的组织和设计。在这个问题上，要一盘棋：领导有决策，部门有行动，落实要具体。顶层设计也不是盲目闭门造车，要紧扣标准，国家卫健委已经出台了电子病历的评价评级标准，苏北人民医院也出台了智慧服务的标准，智慧管理的标准很快也要推出，另外还有互联互通成熟度的评测标准，以这些标准作为切入点，千万不能好高骛远，一定要按照实事求是原则，以评促建，不能为了建而建，关键是要用。

第三，信息人才队伍建设。医院是一个临床医疗为主的单位，信息化人才一定是多能的，不是单纯技术人才就能引领医院的信息化建设，一定是医院里既有管理、临床思维开拓能力，也懂得一定技术的人，才能引领医院的信息化建设。苏北人民医院在很早的时候，医务处处长、副处长，就..信息处处长、副处长，因为医院的信息化建设是围绕医疗、管理的，智慧管理和智慧服务实际上也是围绕着智慧医疗来的，没有这方面的全流程理解，在信息化建设的推进就可能存在问题。把护士长从临床一线专职引进到信息建设工作中来，把原来职工中心主任调到信息处做一把手处长，就是让这样的复合型人才到信息处来，引领信息建设发展，对整项工作都起到很大的作用。这种复合型的人才不可多得，要加强这方面的培养；在中层干部调整当中，把90后的同志们放到领导岗位上来，目的就是要培养他们的综合素质，提升综合能力。未来在这个方面，苏北人民医院还要进一步完善培养体制，让更多的年轻同志们能够勇挑重担，担当大任，使医院的信息化建设再上一个新台阶！

主持人：对于苏北人民医院未来更加深入的智慧医院建设，请您做一个展望，谢谢！

徐道亮：苏北人民医院信息化建设的未来发展有4个方向。

第一，夯实医院信息化发展的基础，培养复合型的管理人才。

第二，数据的标准化制定。许多数据是垃圾数据，没有标准的数据是没有用的。要使每一个数据都要成为精准数据，从源头上制定数据标准，出台医院的内部数据集。

第三，保证数据运营安全，这是重中之重。

第四，智慧医疗方面——要通过智慧医疗的电子病历七级、八级评审。推进建设临床决策支持系统、搭建区域信息..、联动应用..、运用一些新技术，譬如手术机器人、语音录入，建设规范的模板式的电子病历；智慧服务方面——互联网医院工作只是刚刚开始，还有很多工作要做，包括慢病管理、家庭医生签约、兄弟医院互联互通、患者健康诊疗信息互联互通、院前急救一体化等；智慧管理方面——要进行财务一体化管理、无纸化管理、行政事务流程进一步优化、全闭环管理等。

未来，苏北人民医院的信息化建设永远在路上，没有尽头，只有更好，没有最好！

公益支持：

▇ 想要获取更多信息？

扫码关注服务号，及时获取直播信息

第1医学频道

健康中国观察