甲亢碰上胺碘酮……辞职前最后一个夜班，断送了他的职业生涯

作者：望岳

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本周五是汪似箭的最后一个急诊夜班，马步僚已经在汪似箭的离职申请书上签了字，并告诫其站好最后一班岗，第一：不要消极怠工；第二：小心驶得万年船，不要出医疗事故。

夜幕降临，急诊室少有的平静。

“居然没有患者，看来自己运气不错，照顾我是刚毕业的菜鸟。”汪似箭跟护士打趣。

“汪大夫，你就要脱离苦海了，到时候别忘了来看看在水深火热中苦苦挣扎的同事。”护士们说。

“患者发热、房颤、血压高，先对症处理吧。”汪似箭心想。

“物理降温、开两条静脉通道，一条泵乌拉地尔，一条泵胺碘酮，再肌注一支安定。”汪似箭一边对护士说，一边手写医嘱。

护士遵嘱执行。

发热+房颤+高血压的患者，为什么表现为头晕、恶心、呕吐呢？汪似箭百思不得其解。

其实阵发性心房颤动所致的头晕和呕吐并不少见，心率控制后，头晕和呕吐症状往往也能相应得到缓解。

但汪似箭是刚毕业的研究生，诊治患者数量有限，有些见怪不怪的事情，他也会好奇。

急诊和门诊不同于住院部，这里容不得你深思熟虑，大多是对症处理，汪似箭刚处理把医嘱写完，就又推进一个发热、头痛、咳嗽、咳痰的患者，患者自己在家口服了布洛芬，发热、头痛的症状有所缓解，肺部有干湿啰音，血象也提示有感染，汪似箭开具了莫西沙星静脉输液治疗。

刚写完医嘱，突然听见护士喊：“汪医生，快过来，刚才那个患者室颤了！”

这一声喊，把汪似箭吓的不轻，胺碘酮为什么不起作用呢？情况来不及让他多想。

“快拿除颤仪，请心内科会诊！”汪似箭喊。

除颤2次，依旧没有复律，心内医生翻开急诊病历一看，既往史一栏“甲亢”二字赫然映入眼帘。

心内医生火冒三丈，斥责道：“你不知道甲亢不能用胺碘酮吗！这难道不是甲亢危象吗！”

“抽个甲状腺功能，鼻饲丙硫氧嘧啶，请内分泌科也过来。”心内医生接着说。

话音刚落，患者的心电图已经变成直线，一番手忙脚乱的心肺复苏，患者彻底撒手人寰。

听着家属的哭声，汪似箭脑内一片空白。

“汪大夫，别杵在哪里了，用莫西沙星的患者抽搐不止！”护士又喊。

汪似箭激灵一下，快步来到患者面前。

“静推安定，泵咪达唑仑。”汪似箭指导护士。

一死一伤，一晚两事故，汪似箭中了头彩，其事迹在医院传为“美谈”，辞职变成了辞退，从此小汪的职业生涯也基本断送了。