治疗慢性肾脏病最重要的西药是激素，其中，泼尼松药效强、副作用可控，常作为降尿蛋白的首选药物，堪称肾病治疗的顶梁柱。

泼尼松还有两个别名：强的松（很多病友叫它“小强”）、去氢可的松，都是一个意思。

另外，它还有一个身份：泼尼松龙——这是泼尼松进入人体后，被肝脏转化成的活性物质。泼尼松龙也作为一种药物，效果和泼尼松相同。

泼尼松虽然药效好，但也令人不省心，应格外注意一些事情，尤其是以下5项：

1.所有肾病患者都能服用泼尼松吗？

不是。

泼尼松是典型的双刃剑，既可救人亦可害人。通常是在常规药物效果不理想，或是病情可能发生进展的肾友才有必要服用。

2.泼尼松应该在几点吃？

需跟随人体节律，在早晨7-8点服用。

人体的肾上腺在7-8点时也会分泌激素，在此之前，泼尼松这类外源性的激素最好是处于最低量。

如果此时体内的外源性激素高了，肾上腺便不会再分泌激素了。久而久之，肾上腺会萎缩，激素分泌发生障碍，会产生对外源性激素的依赖。这样一来，激素药一减量就会复发。

而在早晨7-8点服用，那么到24小时后，体内的激素处于最低水平，有利于激素分泌。

3.漏服泼尼松怎么办？

如果是每日服用一次，在当天发现漏服时立即补上。若是第二天才发现昨天漏服，那么错过就错过了，服用第二天的就好，无需补服。

如果是隔日服用一次，在当天发现漏服时立即补上。若是第二天才发现漏服，则第二天补上，然后服药时间顺延，原定的第3、5、7天服药，改为第4、6、8天服药。

4.警惕不良反应

泼尼松引起的满月脸、水牛背、妊娠纹、高血糖等副作用，在停药后通常可以恢复。但是一定要注意两个很严重的不良反应：眼病（青光眼/白内障）和股骨头坏死。

在用药过程中，需注意定期进行眼科和磁共振检查，以免造成失明和残疾。

5.减量一定要慢

泼尼松减量的原则是先快、后慢、再维持。减到3-5片时容易复发，一般在减到5片左右时维持两个月再减，整个过程需要一年半左右。减量不能过快，更不能突然停药，否则很容易引起肾病加重。

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