白天不咳，单单睡前咳嗽，怎么办呢？

2020-11-14 12:22:29

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文 | 懒猫

秋冬季节，小儿咳嗽居多，小朋友妞妞于一周前着凉咳嗽，现其他症状均好转，唯有入睡咳嗽，持续三天，妈妈试用了很多食疗方，仍不见好转，特来询问。

主诉：睡前咳嗽三天余。

症状：偶尔喷嚏，流涕，鼻涕白色。咳嗽为主，白天基本不咳，睡前躺下后，会持续咳嗽一阵（大约5-10分钟），咳嗽有痰，痰音不重。

汗：无汗。

二便：二便正常，大便略黏软。

胃口：食欲略差。

睡眠：正常。

舌苔：苔白薄，中段略白厚。

脉象：寸关脉滑，尺脉略沉。

既往史：妞妞患有过敏性鼻炎，经常鼻塞，鼻痒。

辨证判断：风寒感冒尾巴，鼻涕倒流刺激引发咳嗽。

妞妞本身患有鼻炎，肺气不足。鼻炎的孩子，大多是肺脾两脏功能不全，“脾生痰，肺储痰”，正常状态下，鼻炎孩子肺部便会有部分痰饮存在，我们称之为“伏痰，陈痰”。而妞妞感冒以后，由于肺气偏弱，外排痰饮的能力较弱，加上感冒后外在寒邪入肺，产生部分新的寒痰，此时，肺部存储了大量的“痰”。

这些痰经过一周的外排，还剩下少部分留存。量少，白天日常活动已经无法刺激到它，因此白天咳嗽不明显，但是当晚上入睡，孩子的体位改变，肺部体位也随之发生了改变，就像一个竖着的水瓶，突然横躺，瓶中的水（肺里的痰）也会随之发生变化，回流到咽喉鼻腔，刺激呼吸道，从而产生咳嗽。

这类咳嗽，属于外感愈后期的尾巴，对孩子身体影响不大，却缠绵烦人。

如何处理呢？

改变体位，减轻症状。

这类孩子，大多是体位突然改变，引发刺激性咳嗽，家长可以在孩子入睡时，垫高枕头，保持口鼻高于肺部，减轻刺激，防止肺区痰饮直接入呼吸道，等孩子入睡了，再缓缓的抽掉枕头，此时孩子已经入睡，整个人处于放松状态，加之此时体位改变较小，可以有效减少咳嗽频率。

对症下药，化痰止咳。

痰液倒流，说到底就是痰多惹的祸。很多妈妈经常问我：孩子咳嗽了，吃点啥补补好？仔细观察孩子舌苔的妈妈会发现，但凡感冒后咳嗽痰多的娃儿，舌苔中段都会偏厚腻，甚至略微有口气，也就是我们常说的“积食”。

脾胃消化不动了，多出来的部分便是积食。有妈妈又要说了：“咦，我家孩子最近吃很少啊，怎么还会积食？”

首先，这个吃得多和少，是带有个人主观色彩的，不代表孩子的实际消化能力。比如我嘱咐妞妞，咳嗽期间回家少吃点，意思是晚饭一碗小米粥就行了，意外的是，刚好妞妞妈妈是北方人，晚上给了孩子五个饺子（北方饺子，加大号那种），外加一大碗（我想象中的两倍）小米粥，完了还拍个小视频发给我看，证明自己在遵医嘱。这种情况，其实就是在无意识中，让孩子吃多了，吃积了。

另一方面，可能家里真的给孩子吃的很少，但是孩子生病以后，脾胃功能下降，吸收消化的更少，也会造成功能性积食。这类情况，多见于脾虚的孩子。

还有一种情况，完全不忌口，大鱼大肉，海鲜水果通通来一点，你不积食谁积食？

以上各种情况，造成了“痰”的生成，因此，化痰其一是“消积”，其二才是“化痰”。如何既化痰又消积呢？

食疗方：陈皮山楂水

- 陈皮 -

《长沙药解》记载：味辛、苦，入手太阴肺经。降浊阴而止呕哕，行滞气而泻郁满，善开胸膈，最扫痰涎。

- 山楂 -

《雷公炮制药性解》味甘酸，性平，无毒，入脾经。主健脾消食，散结气，山楂之甘，宜归脾脏，消食积而不伤于刻，行气血而不伤于荡。产科用之，疗儿枕疼，小儿尤为要药。

陈皮化痰，山楂消积，二者搭配使用，对于秋冬季咳嗽尾巴，收效甚佳。

方法：陈皮2-3片，山楂3颗，开水100ml冲泡温服。

时间：连服3天，咳痰症状好转后隔天服，不超过10天。

作者简介：

懒猫，不盲从，不偏信，不站边。有态度的中医实践者。高级小儿推拿师。

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