抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法,药物治疗是首选治疗方法。今天就来盘点一下临床常用几类降压药各自的优缺点及用法。
高血压药物治疗原则:
7.对血压≥160/100mmHg、高于目标血压20/10mmHg的高危患者,或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗,包括自由联合或单片复方制剂。
钙离子拮抗剂(CCB)
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)
降压作用明确,保护靶器官作用确切,对糖脂代谢无不良影响;适用于1~2级高血压,尤对高血压合并左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益,也适用于ACEI引起的咳嗽而不能耐受者。可与小剂量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类CCB合用。
对双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾者禁用;偶见血管神经性水肿等不良反应。
噻嗪类利尿剂
β受体阻滞剂
降压药组合方案
1.二氢吡啶钙拮抗剂和ACEI;
2.二氢吡啶钙拮抗剂和ARB;
3.ACEI和小剂量噻嗪类利尿剂;
4.ARB和小剂量噻嗪类利尿剂;
5.二氢吡啶钙拮抗剂和小剂量噻嗪类利尿剂;
6.二氢吡啶钙拮抗剂和小剂量β受体阻滞剂。
在许多病例中常需要联用3~4种药物。降压药组合是不同种类药物的组合,避免同种类降压药的组合。
推荐3种药联合方案:
二氢吡啶钙拮抗剂和ACEI或ARB和小剂量噻嗪类利尿剂。不主张ACEI与ARB联合使用治疗普通高血压。
来 源 :药评中心
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