抗肿瘤：忍痛不等于坚强

     疼痛有级别，应区别对待

    疼痛是一种机体遭受伤害刺激产生的不愉快的主观体验，它的程度因人而异。即刻的疼痛感知有积极的一面，提醒你正在遭受伤害性刺激要及时避让或者看医生；而持续长时间的疼痛刺激却是危害心身健康的不利因素，它会让人寝食难安，免疫力低下，精神崩溃。

    机体患病后疼痛常常以症状的方式存在，正常情况下随着疾病的康复疼痛会日渐消失，但也有很多疾病疼痛是长时间存在的，比如罹患肿瘤后因肿瘤的侵犯、抗肿瘤治疗带来的疼痛也就是癌性疼痛；肿瘤患者抗肿瘤治疗全程也多伴有疼痛的存在，是应该全身心抗击肿瘤，以坚强的意志忍受疼痛、体验康复，还是抗肿瘤同时辅助以必要的镇痛治疗、在愉快无痛中感知康复，这一观点直接关系到患者的生存质量和疾病的愈后。

    医学上通常把疾病引起的疼痛分为0-10级，并区别对待，医生认为常态的你我没有疼痛感知认为是0分；疼痛持续存在并影响睡眠时为3分；6分以上的疼痛为难以忍受的剧烈疼痛；10分的疼痛则是人类忍受疼痛的极限会痛不欲生；3分以上的疼痛是需要用药物控制的，3分以下疼痛可以视患者需求区别对待。

    世界卫生组织提出三阶梯镇痛

    有些人对疼痛的理解存在误区，认为疼痛是疾病带来的，镇痛治疗治标不治本；潜意识中认为忍痛是一种美德；一旦看到镇痛药中有吗啡类镇痛成分，首先顾虑是否会引起成瘾依赖而顾虑重重。

    从全球层面疼痛管理水平来看，世界卫生组织提出三阶梯镇痛，既可以安全有效提高患者生活质量且有利于疾病康复。

    按阶梯用药。是指止痛药物的选取应根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的止痛药。必要时联合用药既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物用量，降低药物成瘾性。

    按时用药。疼痛管理时，先测定能控制患者疼痛的剂量，下次剂量应在前一次药效消失之前给予以保持疼痛连续缓解。

    个体化给药。由于个体差异，应从小剂量开始，逐步增加至理想缓解疼痛及无明显不良反应的剂量为止。

    国内镇痛专家指出，阿片类药物用于治疗疾病目的就属于药品，而用于非疾病治疗目的寻求新快体验的才考虑其..的性质；在镇痛和成瘾方面，慢性疼痛患者体内具备一种对抗成瘾的受体所以镇痛用药是安全的，无需顾虑“涉毒”。

    肿瘤患者要主动参与疼痛治疗

    肿瘤患者癌痛严重影响患者生活质量，对于合理的镇痛理念、规范化治疗可能治愈的患者，可以明显改善患者的一般情况，使其顺利地完成临床放疗，化疗等抗肿瘤治疗计划，达到治愈的目的。对于难以治愈的患者，有效的止疼可以使其获得较为舒适的带瘤生存，提高其生活质量，并延长生存期。肿瘤患者无论疾病发展到什么程度症状治疗都是有意义的，建议疼痛患者要主动参与疼痛治疗。

    1. 如果你感到疼痛，应主动向医生陈述，即使是在周末和晚上；

    2. 每天记录自己疼痛的部位、开始的时间，何时疼痛最剧烈，在何种情况下能缓解；

    3. 严格按照医生的处方服药，记住如何服用何时服用，并及时汇报药物的副作用；

    4. 在疼痛发作前用药，因为疼痛越严重就越不容易控制；

    5. 非药物措施可能对你有效，如放松、深呼吸、按摩、回忆一些愉快的经历等；

    6. 参加一些康复团体的活动，告诉病友你的困惑、经验和感受，也可以从他们那里学到一些有益的东西。

    另外，家属在疼痛治疗中要起到一定作用。

    （作者系中国人民..总医院副主任医师）

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