经肾镜取石止血困难，泌尿外科医生为自己打造趁手止血工具

鉴于临床上缺乏统一的一致性的高效止血电极，我们单位同事曾自制了柔性电极，可惜因操控性欠佳、电极头端较小，在一些特殊情况下无法起到良好的止血效果。解决止血难题的目标还在，于是我们在一些细节上做了优化，研发了新款的单极电凝止血装置。

为验证新款单极电凝止血装置的临床效果，我们进行了回顾性研究。采用新式电极进行辅助手术的患者79例，其中男42例，女37例。最大结石直径1.2cm~5.3cm，平均3.2cm。BMI18~37，平均26.4。与对照组相当。

术后24小时患者血常规和肾功能显示，新式电极组术后血红蛋白下降值低于传统电极组，两组比较差异有统计学意义。新式电极组术后平均住院时间显著短于传统电极组术后平均住院时间。在术后即时结石清除率方面，新式电极组(65/79)未显著高于传统电极组。两组患者均未有输血及选择性动脉栓塞者。

结果提示，新式电极组的患者术后24小时血色素下降程度明显低于传统电极组的患者。新式电极组患者术后住院时间也相应地更短。新式电极组的患者术后即时清石率要略高于传统电极组，一些术中影响视野的出血可以及时采用电凝止血的方式进行止血，避免了术中的视野不清，也为顺利手术扫清了障碍。

在通道止血技巧方面，新款单极电凝止血装置可应对各种形式的动脉出血。动脉出血往往呈喷射状，导致视野不清晰。一般需要先将工作鞘压住出血点，逐渐将外鞘向肾外退出。如果视野中能看到出血点，则将电极头端按压于出血处进行做功，所需能量30J~40J即可。如果出血较凶猛，无法完全暴露出血点，则使用外鞘压住出血点，将电极靠近出血点附近，开始电凝做功，利用热传导将出血点预先止住，然后再将出血点完全封闭。

综上所述，我们研发的这款新式电极在标准通道PCNL中，可以起到降低围手术期出血量，改善患者预后，缩短住院时间，提高清石率的效果。

   编辑制作：郑颖璠