乙型肝炎抗病毒药物近年来进步迅速,恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦酯(TDF)等药物的抗病毒疗效和安全性,均较拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)等早期核苷(酸)类似物显著提升,有效改善了我国慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者的治疗现状。
而2018年11月,韦立得®(丙酚替诺福韦片,TAF)在中国正式获批,成为近10年来首个获批的乙肝新药。与TDF相比,韦立得®不仅有着同样出色的疗效,还通过改进药物结构提升了骨肾安全性,治疗144周耐药率为0,且更适合老年、肝肾功能损伤等多种特殊患者人群的治疗[1-3]。
因此美国肝病研究学会(AASLD)、欧洲肝脏研究学会(EASL)等国外最新版慢乙肝诊疗指南中,都已推荐韦立得®作为慢乙肝初治患者的一线用药之一,部分患者则推荐韦立得®为首选用药[4-5]。
在我国的《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》中,同样推荐初治患者首选ETV/TDF/TAF等“强效低耐药药物”,不再推荐LAM、ADV用于初治,而对LAM、ADV、ETV耐药的患者,我国指南挽救治疗方案也推荐换用韦立得®单药、韦立得®联合ETV治疗等方案[6]。
但在我国临床实践中,韦立得®的使用推广曾一度被价格限制,治疗可及性受到影响。为解决这一问题,在相关部门、药企和医患多方面的共同努力下,韦立得®成功通过了2019年医保谈判,被纳入2020年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》乙类药品范围。
从2020年1月起,韦立得®执行国家医保谈判价格——每瓶539.4元(30片),较纳入医保前的每瓶1180元下降了55%,降幅力度空前。由于患者服用韦立得®的方式为“每日一片药,强效抗病毒”,这意味着每日的治疗费用仅为约18元。
而且根据国家规定,慢乙肝作为需要长期治疗的疾病,归属各地的门诊慢性病或门诊特殊病(以下统称门慢)医保制度,患者在门诊使用韦立得®治疗也可按住院报销部分费用。以广州市医保为例,在进入门慢前医保统筹报销韦立得®药价的比例就达到43%,患者每月自付费用仅为309元,进入门慢后报销比例还会再次升高,进一步降低患者治疗的经济负担。
但想要享受低价高效的韦立得®治疗,患者首先要明确当地的医保政策和报销方式。如北京、上海等少数经济较发达的城市,乙肝治疗的费用通过普通门诊即可报销,而多数地区采取的是门慢报销方式,患者需要专门申请,流程相对复杂。
且韦立得®属于医保目录中的乙类药物,治疗费用为部分报销,而具体的报销比例根据各地政策,以及城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的报销比例有所不同,患者仍需自付一部分费用。而且并非所有医院都能买到韦立得®,如果不了解信息患者还可能白跑一趟。
为帮助更多慢乙肝患者接受低价高效的韦立得®治疗,了解医保落地信息和售药定点医院,解决现实中的买药难和报销难问题,患者只需要扫描以下..,就能根据所在位置,知晓全国各地对应的门诊报销政策,医保报销的起付线和限额,取药渠道、取药医院等重要信息。
让强效的抗病毒治疗惠及更多患者,是解决慢乙肝这一我国巨大的公共卫生难题,改善更多患者生存和生活质量的关键。韦立得®纳入医保极大提升了治疗可及性,而随着各地纷纷出台报销政策,患者的治疗负担有望进一步减轻,从而使更多患者用得起好药。
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