12部最新神经科指南和共识，一文收入囊中｜10月指南更新

前庭神经炎是一种临床常见的急性前庭综合征,由于目前前庭神经炎的诊断治疗缺乏统一、规范化的标准,患者在急性期常不能得到及时有效的临床干预,导致病情迁延。本共识旨在综合国内外关于前庭神经炎的基础和临床研究成果以及国内多学科专家的临床经验,为前庭神经炎的临床诊治提供规范化的标准,以期规范和促进前庭神经炎的诊疗工作。

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慢性意识障碍(prolonged DoC，pDoC)是指意识丧失超过28 d 的意识障碍。近年来，对于DoC残存意识的检测、病理机制特征、临床诊断、预后判断及治疗等领域均出现了较多进展。本专家共识旨在梳理近年来pDoC领域的重要进步，对于使用混乱的名称、诊断及治疗方法，建立相对统一的认识、评价与实施标准，以利于pDoC 临床及研究工作的规范化。由于pDoC 涉及领域较多，本共识仅就该领域专家已达成一致的部分予以总结，之后将完善和更新共识的范围及内容。

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癫痫是常见的神经系统慢性疾病之一，其中特发性全面性癫痫(idiopathic generalized epilepsy，IGE)约占1/4，这些患者智力基本正常，无结构性和代谢性损害，脑电图显示全面性癫痫样放电且背景活动正常，多数对药物治疗反应良好，部分呈自限性病程。根据发病年龄、癫痫发作形式、脑电图表现及预后，国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy，ILAE)正式承认的经典IGE综合征包含儿童失神癫痫(child absence epilepsy，CAE)、青少年失神癫痫(juvenile absence epilepsy，JAE)、青少年肌阵挛癫痫(juvenile myoclonic epilepsy，JME)和仅有全面性强直-阵挛发作的癫痫共4 种[1]。临床以失神发作、肌阵挛发作和全面性强直-阵挛发作(generalized tonic-clonic seizures，GTCs)等全面性癫痫发作为主要表现，可单独或以各种组合出现。

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2020年9月，国际衰弱和肌肉减少症研究会议(ICFSR)发布了基层医疗中衰弱患者的筛查和管理共识指南。衰弱是老年人群中一种未被充分认识且常见综合征，本文主要针对基层医疗中对衰弱患者的筛查和管理策略提供实践指导建议。

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癫痫是常见的一种常见的神经系统疾。病本文的主要目的是指导医护人员在管理成人和儿童癫痫时选择合适的抗癫痫药。

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2020年10月，欧洲神经病学学会(EAN)发布了COVID-19流行期间神经系统疾病患者的管理的共识声明。SARS-CoV2的流行给临床神经病学实践带来巨大挑战，包括对新出现神经并发症的认识以及对并存神经系统疾病的管理。本文针对COVID-19流行期间神经系统疾病患者的管理提供共识建议。

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认知障碍是阿尔茨海默病及相关痴呆症的主要特征，最近，运动能力下降被描述为一种前驱状态，有助于发现高危个体。加拿大痴呆症诊治共识会议小组..回顾了痴呆非认知标志物的新证据领域，并对基层保健机构和专业记忆诊所提出了相应建议。

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正常颅压脑积水（normalpressurehydrocephulas，NPH）是指以步态不稳、认知功能障碍和尿失禁为典型临床表现，影像学检查具有脑室扩大，而脑脊液压力测定在正常范围内的一组临床综合征，可分为特发性和继发性两大类。脑血管病相关性正常NPH是由各类脑血管疾病所继发的一种特殊类型的NPH，临床上并不少见，常受原发疾病掩盖，临床医生未及时发现，导致患者预后不良。到目前为止，关于脑血管病相关性NPH的临床经验相对缺乏，诊疗也欠缺规范。本共识的提出，旨在为国内外神经外科同道诊治脑血管病相关性NPH时提供参考。

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根据国际物理医学与康复学会和WHO康复指南关于康复的定义，康复涉及预防、治疗、康复和健康促进的各个健康服务环节，开展康复服务涉及医院、康复机构、社区和家庭等不同的服务情境。国内开展和实施脑瘫水中运动治疗的单位和机构较多，如康复医院、儿童..院、特教学校等。我们针对儿童脑瘫的疾病和功能特点，开展水中运动治疗并运用循证医学的方法制定本指南。

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自2009年发布香港癫痫指引以来，抗癫痫药的开发取得重大进展。新的抗癫痫药及其用途的数据已被发表。妇女在癫痫治疗中需要特别留意。药物致畸性、怀孕、母乳喂养、避孕、生殖技术、更年期和月经期癫痫是重要主题。考虑到其致畸性和癫痫发作控制特性，应为怀孕或可能怀孕的患者个别选择抗癫痫药。叶酸通常用于服用抗癫痫药的育龄妇女。大多数情况下，自发..分娩和母乳喂养不是禁忌的，但须根据患者的医疗状况和意愿作个别考虑。在妊娠和产褥期监测某些抗癫痫药的血清药物水平可以指引剂量调整。对于月经性癫痫，在月经周期的敏感阶段间歇使用苯二氮䓬类药物（如氯巴沙姆）可作其中一种治疗选择。

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2020年10月，国家多发性硬化学会发布了自体造血干细胞移植治疗多发性硬化建议，近年来，自体造血干细胞移植（AHSCT）治疗多发性硬化越来越受关注，本文通过回顾AHSCT治疗多发性硬化的近期文献并提出相关建议。

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脑卒中后认知障碍(PSCI)是指脑卒中后6个月出现的达到认知障碍诊断标准的一系列综合征,PSCI严重影响患者日常生活活动能力和生活质量,阻碍脑卒中患者的全面康复,给社会和家庭带来沉重的负担。基于循证医学原则制定的PSCI中西医结合康复临床实践指南具有重要意义,有助于规范临床诊疗路径,优化临床效果。本指南关注PSCI的中医标准研制,发挥中医药优势,致力于发展出优化康复结局的中西医结合康复措施,为制定认知康复的中西医结合诊疗策略提供一定的参考依据。本指南从术语和定义、诊断标准、康复评定标准、康复治疗等方面对PSCI进行了规范,旨在帮助临床医生和治疗师确定最优的干预措施,综合认知相关的信息,最大限度地提高临床疗效。本指南治疗部分由传统康复、现代康复、中西医结合康复治疗3个部分组成,并阐述了各种方法的具体实践内容和证据等级。本指南具有较好的科学性、系统性、有效性及临床适应性。

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