昨天查房时,遇到一位刚入院的29岁年轻人,血肌酐高达1142μmol/L,已经进展到了尿毒症。
小伙子来自山东,长得人高马大,如果不是在病房躺着,会以为他是一个健康壮实的山东汉子。
这个小伙子在6年前患过慢性肾炎,经过降压、抗凝、利尿治疗后病情缓解,3个月后复查尿蛋白0.3g。当时医生看着化验结果说了一句:效果不错,以后定期复查就可以了。
可是小伙子只听从了前半句。
接下来的五年半时间,他什么异常感觉都没有,所以就放弃了接下来的随诊:药也停了,饮食也不注意了,生活方式也回归到从前了。
直到最近几天,感到全身乏力,一阵恶心呕吐后,到医院发现尿毒症突然来临。
为什么悲剧会发生?
小伙子说:“现在后悔死了,当时我以为自己彻底治好了,就一直没管。”
纵观全人类的所有疾病,没有几种是能彻底治好的。翻一翻《内科学》,除了大叶性肺炎(肺炎球菌肺炎)是能用抗生素治好的,其它疾病没有治好一说,更何况是被称为疑难杂症的慢性肾脏病。
如果不进行控制,肾病的复发率会很高。激素减量时可复发、感冒感染时可复发、劳累熬夜时可复发,饮食犯忌时可复发。
即使生活饮食都很规律,部分肾病也会出现活动性病变、新月体,从而发生进展。
临床治愈后的18个月,是复发风险较大的时期。
随后复发率会明显降低,停药2-5年后不复发,那么几乎是完全治愈了。注意:“几乎”二字不可去掉,肾实质受损的患者,复发率只能接近于0,永远不能完全=0.
所以,无论您的肾病治疗到了什么程度,都要定期复查——这是慢性肾脏病旅程的“最后一步”,走好这一步,才能笑到最后。
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