氨茶碱+地塞米松+生理盐水，2例患者死亡……

氨茶碱在临床上很多医生用糖水配，有一方观点认为，生理盐水的PH值接近中性，而葡萄糖液制备时加有少量盐酸，葡萄糖注射液的PH值为3左右，偏酸性，而氨茶碱注射液呈碱性，故不宜用葡萄糖配制，应该用生理盐水来配制。

氨茶碱可是呼吸科经典老药中的老药，近日，医学界医生站就氨茶碱用糖水配还是盐水配的话题展开了讨论。

那么，大家的观点又是如何呢？

@蝴蝶和蜻蜓的观点得到了战友们的支持和认同：

笔者认为，讨论归讨论，但在下医嘱时相信90%的医生还是会参照药品说明书、《临床诊疗指南》、《中国药典》等为主，因为一旦发生医疗纠纷案件，这些都是可以考量的法律依据。

下面我们结合战友们分享的话题，就氨茶碱在临床使用时需要注意的问题进行讨论。请大家注意，这些医嘱中有些溶媒用的就是“生理盐水”，有些医嘱还是“主任的意思”。

注意给药剂量和速度

该话题由@lj***p分享：

提醒大家：在静脉推注氨茶碱时，务必注意量和速度问题！

注意配伍禁忌

该话题由@ apple***666分享：

相信该病区也不只是这2例患者使用过这一组医嘱，而恰恰是这2例死亡患者的医嘱中都用过这组医嘱。

据文献报道，氨茶碱的安全范围小，不良反应的耐受性对不同个体来说有较大差异。由于老年人的心血管功能已减退，对药物不良反应的敏感性增强。特别是患者本身心率较快，氨茶碱可增快心率而诱发严重心律失常。

因此，对使用氨茶碱的患者，尤其是伴有其他严重疾病的老年患者，给药之前要考虑上述因素，原来心率较快可用可不用者，最好不用。

在给药过程中速度一定要慢，有条件最好监测血药浓度，同时密切观察病情变化，尤其是心率、节律及血压的变化。

战友的分享一定会给大家敲响警钟：临床给药时除了严格掌握适应症，更要注意药物之间的配伍禁忌。

注意药物不良反应

@Az***晓提出以下问题：

有战友解答了@Az***晓的困惑：

我们都知道，氨茶碱因胃肠道刺激引起的不良反应在临床中并不少见，茶碱类可以引起胃肠道不良反应是不争的事实。

氨茶碱有刺激胃酸分泌的作用，这样会导致胃溃疡加剧。其机理类似咖啡因的作用。氨茶碱与咖啡因有类似化学结构，咖啡因是黄嘌呤生物碱化合物，茶碱是甲基嘌呤类化合物。

战友在此提醒大家：出于对生命的尊重和医生的自我保护，还是应该掌握适应证和禁忌症，熟悉氨茶碱的药理作用、剂型、剂量，严格掌握给药的方法，关注用药过程中的注意事项及药物不良反应，促进合理用药，提高用药的安全性。

保不齐遇见个个案出现了严重不良反应，那就是医疗事故了。