「银发浪潮」下的老年患者常多病共存，你可能还不知道如何管理？

由于出生人口减少和人均寿命延长等因素，我国正步入老龄化社会。有研究显示：2000 年，我国 65 岁及以上人口比例为 7.0%，老年型年龄结构初步形成，我们开始步入老龄化社会。到 2018 年时，我国 65 岁及以上人口比例高达 11.9%，人口老龄化程度持续加深。欧美国家用了 100-120 年进入老龄化社会，而我国人口年龄结构从成年型进入老年型仅用了 23 年的时间。我国迅猛进入老龄化社会，但是未富先老。老年人的居家养老和照护成为国家和社会都在关注的重点问题。从医学角度，特别是老年医学的角度来看，主要工作内容是老年疾病的预防和治疗，以及如何维持或恢复老年患者的功能和生活质量。

老年医学推行的是以患者为中心，集防控、救治、照护一体化的诊疗模式，包括老年患者疾病预防、急性期的住院治疗，急性期后的慢病管理、临终关怀与教育，以及和社区、养老机构合作的延伸服务。

基于老年人的病理生理特点，包括对药物的反应和代谢特点不同，对治疗效果反馈不同，而且常多病共存。因此，针对老年患者的疾病特点进行集中诊治是非常必要的。国外老年医学科的发展已经经历几十年时间，国内老年医学科的发展是一条正在与国际接轨、基本走向成熟的道路。2019 年国家卫健委提出，至 2022 年半数以上二级及以上综合医院设立老年医学科。

对于一体多病，多种老年综合征共存于一身的老年群体来说，常常面临需要多次挂号、多科看诊的复杂流程，而其药物治疗也因多病混合，存在多种药物联合应用副作用增加的风险。老年医学科需要将不同的科室集结起来，组成多学科的专业团队，进行康复、营养、心理等方面的管理。组建跨学科团队并且综合、全面地权衡和处理疾病，为老年患者提供「一站式」服务将是老年医学科的发展方向。

老年医学目标是为老年人提供更加全面、合理的预防保健和治疗服务，最大限度地维持和改善患者的功能状态，延缓疾病的进展，从而提高老年人群独立生活的能力和生活质量。为了实现这一目标，张存泰教授强调需要大力提高老年医学科的专科特色，包括：

|老年综合评估技术：不仅评估患者的身体机能，还会对其精神心理、生活能力，社会能力等方面作出评估，通过评估提高患者针对性的治疗措施。

|老年营养技术：因消化/吸收功能等各种因素，很多住院老年人会出现营养不良，肌肉减少，对其疾病预后产生重大影响。

|多学科诊疗技术： 建立具有专科特色的多学科团队，共同制定治疗、康复、护理及心理干预的整体方案。

|老年重症救治技术：如老年心血管疾病、呼吸与危重症疾病等。

未来，将有更多的新兴技术应用于老年医学科，延缓老年人群的衰老，如免疫抗衰老、血管抗衰老等技术。

内容审核：马腾

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题图来源：站酷海洛