医周医事丨卫健委发布职称改革征求意见：门诊时间、收治病人数等将进入评审标准；通过调节肠道菌群或可缓解焦虑；槟榔致癌成分首次确认

12月1日，人力资源社会保障部会同国家卫生健康委研究起草的《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见（征求意见稿）》（《意见》）公开向社会征求意见。

针对卫生专业技术人员反映强烈的“唯论文”问题，《意见》明确，破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”等倾向，而要重点评价临床实践和疾病预防控制等业务工作的数量和质量，引入门诊工作时间、收治病人数量、治疗效果、手术数量、手术难度、手术质量、住院费用等临床指标进行量化评价；同时，《意见》提出可以将临床病案、手术视频、护理案例、流行病学调查报告等医疗卫生工作的业绩成果作为代表作参加评审。

近日，《山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法》（以下简称《办法》）经山西省十三届人大..第二十一次会议表决通过，并将于2021年1月1日起施行。

《办法》中介绍了促进县域医疗卫生一体化改革的方式方法，以及医护薪酬津贴、职称评定等相关内容，包括：①到基层工作将作为评优评先、职称晋升的重要依据；②明确乡村医生岗位补助标准以及养老保险；③保障医护人员薪酬；④绩效考核结果将作为绩效工资总量核定等的重要依据等。

近日，在中国卫生健康科技创新发展大会上，..勋章获得者、中国工程院院士钟南山发表《中国临床科技进展与新冠疫情防控》主旨演讲，对当前疫情、新冠病毒与冬季流感共同感染、疫苗研发等问题作出最新研判。

“在疫情防控中，我们发现了流感与新冠共同感染病例。”随着冬季来临，流感进入暴发期，钟南山指出，未来会出现同时患有流感和新冠的患者。目前收到的反馈情况中，已经有4例同时患有流感和新冠的病例。基于此，未来需要能快速检测出是新冠还是流感的检测设备。

11月26日，北京市第十五届人大..第二十六次会议，听取北京市政府关于完善院前医疗急救服务体系、提高急救服务能力和水平工作进展情况的报告。报告提出，目前北京地铁系统已启动AED（自动体外除颤仪）设施配置工作，7条地铁共105站今年年底前将全部配置AED。

北京市卫生健康委副主任张华表示，北京市将制定重点公共场所社会急救能力建设三年行动计划，到2022年底前实现重点公共场所AED设施全覆盖，一线工作人员急救知识和技能..率达到80%。

近日，国家医保局发布了《医药价格和招采信用评价的操作规范（2020版）》。本规范适用于药品和医用耗材集中采购、..挂网，以及公立医疗机构和医保定点的非公立医疗机构（以下统称“医疗机构”）开展的备案采购。《操作规范》规定的评价范围包括：医药企业定价、..、投标、履约过程中实施法律法规禁止、有悖诚信和公平竞争的行为以牟取不正当利益，如在医药购销中给予回扣或其他不正当利益、实施垄断行为、价格和涉税违法、恶意违反合同约定、扰乱集中采购秩序等。《操作规范》规定，医药企业参加或受委托参加药品和医用耗材集中带量采购、..挂网（含备案采购），应作出书面守信承诺。

T1（T1a+T1b）食管鳞状细胞癌ESD术后的3年无复发生存率约为57.8%~91.5%。有小样本回顾性研究针对T1食管鳞癌ESD术后追加单纯放疗作了研究，结果显示该方法也可降低复发率。但是，对于T1a鳞癌ESD术后是否追加放疗尚存争议，且缺乏高质量证据。

近期，四川大学华西医院消化内科胡兵教授团队在Endoscopy（影响因子：7.341）在线发表文章。该研究是一项单纯针对T1a食管鳞癌的小样本前瞻性随机对照研究，结果显示，放疗或可作为一些高风险T1a食管鳞癌患者ESD术后预防复发的备选方案。

已有研究证实，不良的饮食习惯是导致焦虑和抑郁恶化的因素之一，而改善饮食习惯可以缓解疾病症状。

上海交通大学医学院的研究团队发表在General Psychiatry的一项研究发现，患有焦虑症的人可以通过益生菌及其补充剂和非益生菌食物来调节肠道菌群，以缓解其焦虑症状。研究人员表示，超过半数的研究表明通过调节肠道菌群来治疗焦虑症状是积极的，应该强调的是，非益生菌比益生菌干预措施更有效。由于到目前为止我们仍无法进行荟萃分析，因此还需要更多的研究来阐明这一结论。”

根据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）评估，由于提神、上瘾，全球有10%~20%人口咀嚼槟榔，主要集中在东南亚和南亚地区，其中包括中国的湖南、云南、海南和中国..地区。

近期，IARC在《柳叶刀-肿瘤学》发表了对槟榔主要活性成分——槟榔碱（arecoline）致癌性的主要评估结论。基于有力的机制研究证据，槟榔碱被定为2B类致癌物——可能对人类致癌（动物实验证据或对人类致癌证据有限）。IARC指出，尽管此前槟榔已被IARC归类为1类致癌物（确定会对人体致癌），但一直未确认其中确切的致癌成分。这是IARC工作组首次对槟榔碱进行评估，具有非常重要的意义，将促进人们对于槟榔如何致癌的认识。

此前一项荟萃分析表明，每天需要60~75分钟的中到高强度运动才能抵消掉与久坐相关的死亡风险。但每天单独拿出60分钟运动，恐怕很少有人能做到吧？北京时间11月26日，发表在BMJ子刊British Journal of Sports Medicine上的一项新研究中，由美国哈佛大学T.H Chan公共卫生学院、瑞典卡罗林斯卡医学院和挪威体育科学学院等机构的40名科学家对9项研究的荟萃分析表明，每天30~40分钟的中到高强度体育活动，可以抵消掉10小时久坐给身体带来的负面影响，以降低全因死亡率（各种原因导致的死亡）。研究者认为，开展一些常规的运动，如骑自行车、健步走等，可以将早逝风险降低至与无久坐习惯的个体相当。

近日，纪念斯隆·凯特琳（MSK）癌症中心的研究人员提出了有关微生物群与免疫系统之间关系的一项重要发现。他们进行的这项研究发现：血液中不同类型免疫细胞的水平随着肠道内细菌菌株的改变而发生变化。研究首次揭示了肠道菌群与人类免疫细胞动力学的直接联系。

该研究于11月25日发表在《自然》杂志，这一多学科团队首次证明肠道微生物群直接塑造了人类免疫系统的构成。

生物学界最大的谜团之一，蛋白质折叠问题被AI破解了。11月30日，一条重磅消息引发了科技界所有人的关注：谷歌旗下人工智能技术公司DeepMind提出的深度学习算法“Alphafold”破解了出现五十年之久的蛋白质分子折叠问题。

最新一代算法Alphafold2，现在已经拥有了预测蛋白质3D折叠形状的能力，这一复杂的过程对于人们理解生命形成的机制至关重要。

科学家们表示，Alphafold的突破性研究成果将帮助科研人员弄清引发某些疾病的机制，并为设计药物、农作物增产，以及可降解塑料的“超级酶”研发铺平道路。