为进一步了解肾功能损伤的情况，帮助判断病理类型，部分患者都需要做肾穿刺检查。穿刺后结果中往往可以明显看到肾小球损伤的情况。

常有患者穿刺后有这样的疑问：医生，我这肾穿刺报告显示20个肾小球有10个硬化了，是不是非常严重？硬化的肾小球还有希望恢复吗?

肾小球插画

肾小球硬化其实是肾脏内肾单位受损的表现，也是肾脏提前“老化”的结构变化。举个例子，完好的肾小球就像一个吹起的气球，非常饱满有弹性，当遭到破坏后，如果仅仅是有一个小孔，短时间内不会完全扁掉，但已经出现不可逆的损伤，长时间下去，慢慢的就会完全扁掉，再想吹起来就难了。

肾小球的损伤也是一样的道理，受损较轻，短时间内还可以继续发挥作用，但长期损伤越来越严重，也就无法完全恢复了。

肾脏硬化不可逆转，又该如何防范肾衰竭？

部分患者及家属认为肾脏损伤不可逆转，只能等到尿毒症，治疗也就不积极了，反而导致病情进展的速度非常快。这样只会造成病情不可控，并不是说等到尿毒症就能马上透析，病情条件不符合要求也不一定能透析。

其实不仅得了肾病肾小球会出现损伤，正常情况下健康的人到了40岁以后肾脏功能也会出现正常的下降，肾小球滤过率每年会下降1个单位左右，但并不影响生活。到70岁以后多数老年患者的肾小球滤过率可能只有一半。

降低尿毒症风险，如何进一步阻止肾脏硬化？

与其惋惜已经失去的肾小球，不如爱惜仍然完好的剩余的肾功能。保护好剩余的肾功能才是延迟尿毒症的到来的关键。

保护好剩余肾小球，一是注意防范好导致加速肾功能恶化的因素。早期主要是肾脏炎症反应导致肾小球不断受到存在，继发的水肿、低蛋白血症、大量蛋白尿等，也会成为加速肾脏硬化的因素之一。肾病中后期肾脏受损过半，要解决的关键问题是肾脏血液供应不足的情况，进而加速肾细胞坏死，同时继发多种严重并发症，包括高血压、高血钾症、酸中毒等，因此早中期不同阶段，治疗重点不同。

二是应对一些急性突发因素。包括突发感染、药物性肾损伤、失血、贫血等造成的急性肾衰竭，通常及时纠正是可以得到改善的，且肾功能不会慢性发展。但需要早重视，如果急性转化为慢性，一般也不好控制。

三方面就是重视一些潜在伤肾因素。如患者本身有长期的高血压、糖尿病病史，还有吸烟的习惯、饮食偏向高油高盐的习惯，没有运动的习惯超重等等，这些都应该注意，养成健康的生活方式才对病情的恢复才会更有利，也能降低复发的频率。

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