服用降压药之4大疑惑，一文说清楚

2020-12-12 00:15:45

患上高血压病，往往意味着要与药物打上一辈子的交道了，患者只有用“好”药，才能控制好血压。

在用药过程中，患者难免会有各种各样的疑问，比如：每天何时服药最好？餐前吃还是餐后吃？漏服了怎么办？长期服药会成瘾吗？……

别着急，下面就为大家一一详解。

每天何时服药最好？

想知道什么时候服药最好，首先得了解人体血压变化的生物节律。

无论是健康人体或是高血压患者，其血压在一天当中是会变化的，呈现出“两峰一谷”的现象。如下图所示：

血压节律图

这是什么意思？

就是说，人体的血压在清晨会开始升高，至上午6～10时达到第一个高峰，中午下降，下午4～6时达到第二个高峰，晚间又开始下降，凌晨2～4时降至最低谷。

掌握血压的变化规律，择时用药，对于治疗高血压来说十分重要。建议在血压峰值来临前１～２小时服药，待药物在血液中的浓度达到最高值时，也恰是血压高峰，此时降压效果最佳。

例如，对于每日服用一次的长效降压药，宜在早上7~8点服用；如果是需要日服两次的降压药，建议服药时间为早上7~8点和下午2~4点。

不过，不同患者之间存在较大个体差异，加上病情、病程、脏器损害程度和并发症不同，具体用药方案应根据实际情况而定。

餐前吃，还是餐后吃？

降压药到底应该餐前服还是餐后服用，这要依降压药种类而定。

临床上常用的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂（洛尔类）、钙拮抗剂（地平类）、血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）等五大类。

其中，“洛尔”“普利”和“沙坦”这三类药，因受食物影响小，一般服用不需要讲究餐前或餐后；

短效降压药“卡托普利”因吸收受食物影响，餐前一小时服用较好；

钙拮抗剂，如非洛地平缓释片，宜空腹口服或清淡饮食后服用；但缓释维拉帕米（异搏定）应在餐中或餐后尽快服用，若在空腹时服用，容易引起胃部不适。

此外，由于空腹服药更容易引起低血压，建议同时患有心衰、糖尿病者，可与食物同服，以延缓药物吸收，减少低血压引起的意外。

常见降压药服用时间建议

（仅供参考）

药物种类	代表药物	餐前	餐中	餐后
β受体阻滞剂 (洛尔类)	比索洛尔	√	√	√
利尿剂	氢氯噻嗪	√	√
钙拮抗剂 (地平类)	非洛地平	√
钙拮抗剂 (地平类)	维拉帕米		√	√
血管紧张素转换酶抑制剂 (普利类)	卡托普利	√
血管紧张素转换酶抑制剂 (普利类)	依那普利	√	√	√
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (沙坦类)	氯沙坦	√	√	√

漏服降压药了，怎么办？

高血压患者，偶尔漏服一次降压药是没关系的。

如果漏服的是长效降压药（一天服一次的），可以在发现时补服，但第二天吃药的时间需稍微往后推。比如平常早上7点服药的，补服时间是在下午2点，那第二天宜在早上10点左右服药。

如果漏服的是短效降压药（一天服三次的），千万不要在下一次服药时补服，只需第二天吃药的时候，按正常剂量服用即可。

切记，千万不能将两次药量合为一次服用，否则极易造成血压急速大幅下降，给健康带来风险。

总的来说，从服药便利性来考虑，长效降压药或是高血压患者更好的选择。

长效降压药只需每日服用一次，即可有效控制血压24小时，而且患者也不容易忘记服药，从而可降低心血管事件的发生风险和预防心、脑、肾等器官受损。

以市面上常见的长效降压药“康忻”为例，它是富马酸比索洛尔的原研药，由德国默克药厂生产。该公司先进的制剂技术，可以精准控制药物剂量，保证了药物的稳定性和临床疗效。

而且，相对于同类降压药，“康忻”的生产工艺先进，纯度高，其不良反应更少——

·对心血管疾病合并慢性阻塞性肺病（COPD）的患者，富马酸比索洛尔不明显影响患者的气道功能，让患者更放心^[1]

·对于伴2型糖尿病的高血压患者，富马酸比索洛尔不影响患者的糖脂代谢^[2]

·对于新诊断高血压患者，富马酸比索洛尔不影响患者的性功能^[3]

鉴于此，2013年发布的《β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议》，建议将以富马酸比索洛尔为代表的β受体阻滞剂，作为中国高血压患者的一线降压药物之一。

终生用药是否会上瘾？

高血压是慢性病，许多人患病后都需要终生服药。有患者担忧，常用降压药是否会上瘾？

其实，长期用药与药物成瘾完全是两回事。

药物的成瘾，是人们渴望再次反复使用该药物，以得到愉快的感觉。不用它，就会出现一些不适状况，即戒断症状。

而高血压的长期用药则与成瘾性无关，只是控制体内血压，是治疗疾病的需要^[4]。打个比方，我们每天都要吃饭，并不是因为对饭上瘾，而是因为需要。高血压患者要长期服药，也是这个道理。

最后要提醒的是，虽然很多高血压的治疗需要终生用药，但也不能单靠药物来控制。

对于高血压患者来说，充足的休息和睡眠、减少烟酒茶的刺激、减少盐的用量、注意生活工作的节奏、适当运动等都对疾病的治疗至关重要。

编辑：袁敏

绘图：咖绯

出品：《中国家庭医生》杂志社

参考文献

[1]Matera MG, Martuscelli E, Cazzola M. Pharmalogical modulation of β-adrenoreceptor function in patients with coexisting chronic obstructive pulmonary disease and chronic heart failure[J]. Pulm Pharmacol Ther, 2010, 3(1): 1-8.

[2]王文，隋辉，白曼颐，等. 富马酸比索洛尔对高血压或冠状动脉性心脏病伴2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平的影响[J]. 中华高血压杂志，2014，22（2）：123-128.

[3]Broekman CP, Haensel SM, Van de Ven LL, et al. Bisoprolol and hypertension: effects on sexual functioning in men [J]. J Sex Marital Ther, 1992, 18(4):325-331.

[4]杨光，杜建军. 高血压患者用药注意事项分析[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（11）：126.

小编推荐

1 落造句（落叶造句）
大家好，小伟今天来为大家解答落造句以下问题，落叶造句很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、20、雨落在小草上，看，草儿轻轻地在微
2 离家出走怎么生存（离家出走该如何生存）
大家好，小美今天来为大家解答离家出走怎么生存以下问题，离家出走该如何生存很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、问题二：离家出走
3 怎么查公积金账户余额（苏州怎么查公积金账户余额）
大家好，小娟今天来为大家解答怎么查公积金账户余额以下问题，苏州怎么查公积金账户余额很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、查询这
4 喜鹊寓意（喜鹊寓意）
大家好，小美今天来为大家解答喜鹊寓意以下问题，喜鹊寓意很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、喜鹊的寓意有喜事到家、吉祥如意等，
5 就在今晚！怀化这些地方有暴雨→
湖南省景象台估计今晚至来日湖南中南部局地有暴雨、大暴雨并伴有雷暴大风、冰雹等强对流天色湖南最新天色预告今天白日到晚上，湘西、湘南有
6 莱商银行网银助手下载（莱商银行网银助手下载官网）
大家好，小豪今天来为大家解答莱商银行网银助手下载以下问题，莱商银行网银助手下载官网很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、首先，
7 机械制图符号大全（机械制图符号大全及含义）
大家好，小豪今天来为大家解答机械制图符号大全以下问题，机械制图符号大全及含义很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、GB／T 4459.5－
8 什么叫ka经理ka是什么意思（ka经理具体工作流程）
大家好，小乐今天来为大家解答什么叫ka经理ka是什么意思以下问题，ka经理具体工作流程很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、冠以KA经理

服用降压药之4大疑惑，一文说清楚

最新文章

小编推荐