骨折现场急救，应该注意什么?

 不论在日常生活中

还是工作中

撞击、摔打、坠落、挤压、摩擦等

都可能造成人体骨折、出血、休克

一旦碰到骨折的情况

千万不要着急心慌

  在送往医院之前要学会这些急救知识

能救人一命！

骨折后有哪些症状？

骨折后怎么急救？

骨折往往伴随着出血，伤及动脉血管出血达总量达到800-100毫升时，伤者可能会休克，出血量达到1600-2000毫升时，已严重危及生命。

①指压动脉止血法

用手指压迫伤口近心端动脉，将其压向深部的骨头，阻断血液流通。适用于头部和四肢某些部位的大出血。

②直接压迫止血法

用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10分钟。适用于较小伤口的出血。

③加压包扎止血法

先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。

④布制止血带止血法

该方法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。取一根小棒穿在布，打个带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入活结环内。最后拉紧活结并与另一头打结固定松紧度应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。时间一般不超过5小时，每小时要放松1次，时间1-2分钟。

⑤伤口处理注意事项：

勿用污染物品接触伤口；禁用碘酊涂擦伤口；禁用非消毒水冲伤口；钢筋、木棍不可拔出伤口。

四肢骨折均应固定，脊柱和骨盆固定应相对固定，以防止对血管，神经，脏器进一步损伤，同时可以减轻疼痛，预防休克，便于运送。

骨折固定注意事项：

• ① 不要盲目复位，以免加重损伤。

• ② 外露伤口骨折断端—禁止送回伤口内。

• ③ 松紧适宜—不影响血运，又能固定为度。

• ④ 指（趾）外露—便以观察血液循环。如发现指（趾）尖苍白或青紫时，可能是固定包扎过紧，应放松重新包扎固定。

• ⑤ 保持受伤部位功能位置

• ⑥ 可以用制式夹板或就地取材如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做成的夹板进行骨折固定，但夹板不宜与皮肤直接接触。

• ⑦ 在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫。夹板长度与宽度，要与骨折肢体相适合。

• ⑧避免不必要的搬动与强性活动。

用毛巾／敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈 “8” 字形，拉紧三角巾的两头在背后打结，尽量使两肩后张。如仅一侧锁骨骨折，用三角巾把患侧手臂悬兜在胸前，限制上肢活动即可。

用长、短两块夹板，长夹板放于上臂的后外侧，短夹板置于前内侧，在骨折部位上下两端固定。将肘关节屈曲90度，使前臂呈中立位，再用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。

协助患者屈肘90度，拇指向上。取两块合适的夹板， 其长度超过肘关节至腕关节的长度, 分别置于前臂的内、外侧，然后用绷带于两端固定牢、三角巾将前臂悬吊于胸前, 呈功能位。

取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝部，另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部，然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。

取长短相等的夹板(从足跟至大腿)两块，分别放在伤腿的内、外侧，然后用绷带分段扎牢。紧急情况下无夹板时，可将伤员两下肢并紧，两脚对齐，然后将健侧肢体与伤肢分段绷扎固定一起，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部弯曲。

仰卧 / 俯卧于硬板 / 硬质担架上，腰不能弯曲; 必要时，可用绷带将伤员固定于木板上。

勿强行从挤压或机器内拉出，小心取出，冷藏保护离断部分。迅速送院，力争 6小时内再植。36小时内指（趾）可再植。高位断肢常温下＞6小时，不宜再植。

在骨折的急救中应尽量减少骨折病人的搬动，尤其是生命垂危的伤员。如果不知如何搬运，伤者一般情况较好者，尽量等待专业人员来搬运。

①单人搬运法：

②双人搬运法：

③多人搬运法：

④器械搬运法：

常用的器械有：担架、自制担架(如毛毯担架)、硬板担架。

搬运要点：

①病人固定于担架上；

②病人的头部向后，足部向前，以便后面抬担架的救护人观察病人的变化；

③抬担架人的脚步、行动一致；

④向高处抬时，前面人要将担架放低，后面人要抬高，以使病人保持水平状态，向低处抬则相反；