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江某，女，一岁半，2018年9月18日初诊
主诉：腹胀反复发作近一年半，加重一周。
现病史：患儿自出生后一直腹胀，睡眠浅，易醒，经常哭闹，一直找东西吃，感觉一直处于饥饿状态，需用力排便，大便干，小便正常，家人发现此症状后一直求医，西药治疗、中药治疗后，反复发作，效果甚微，后在家摩腹和做排便操，效果也不明显，经人推荐来推拿科就诊。
查体：精神可，面色黄，舌红，苔黄厚，指纹紫，手触腹部鼓、紧。
既往症状：其母孕期身体正常，在一岁之前，醒后哭闹需喂奶才能睡觉，喝奶吐奶。
中医诊断：腹胀（积滞内停）
西医诊断：肠胀气。
治法：消积导滞。
处方：补脾，揉板门，清大肠，清心，掐揉四缝，捣小天心，运八卦，分推阴阳，摩腹，揉中脘、天枢、足三里、三阴交、涌泉，捏脊，重点揉脾俞、胃俞、大肠俞。嘱家属回家可适当帮小儿摩腹。
9月21日诊：经过3天推拿治疗后，患儿腹部柔软，睡眠质量提高，哭闹减少，矢气增加，胃口与同龄小孩相差不大，舌苔淡黄，指纹紫。继续上法治疗3天后痊愈。
治疗前后对比图
治疗前
治疗6天后
肠胀气是小儿常见症状，患儿表现为睡觉不踏实，突然哭闹，排气或排便后哭闹停止，喜欢趴着睡或者只接受抱睡，不停觅食等情况。
造成小儿肠胀气的原因主要有:①前奶吃得过多:前奶含的糖分较多，乳糖在肠胃里发酵，会引起过多的气体。②过度喂养:小儿频繁觅食，过度喂哺会使小婴儿出现消化不良的情况。③吃进空气过多:奶粉喂养、大哭的时候直接喂奶会使小儿吃进更多的空气。④母亲的饮食:母亲吃豆类、带壳的贝类、牛奶、海鲜、西兰花、西红柿、青椒等难以消化或刺激性的食物也会引起宝宝的腹部不适。
如何预防小儿腹胀
1、尽量不要在宝宝哭泣时喂奶。
2、不要让宝宝饿太久才喂奶。
3、喂奶时，应当注意让奶水充满奶瓶嘴的前端，不要有斜面，以免让宝宝吸入空气。
4、多给宝宝的腹部进行按摩，这样有助于肠胃蠕动和气体排出，以改善消化吸收的情况。
5、暂时停止食用容易在消化道内发酵并产生气体的食物，例如甘薯、苹果、甜瓜等。
6、妈妈要减少糖分的摄入。
7、喂奶之后，轻轻拍打宝宝背部来促进打嗝，使肠胃的气体由食道排出。
小儿腹胀的家庭护理
（1）推拿护理：
①经常给小儿顺时针揉/摩腹，增强胃肠蠕动；
②从龟尾至大椎捏脊，增强小儿抵抗力。
（2）艾灸中脘、足三里等穴（艾灸操作者应集中注意力，防止小儿烫伤）。
（3）合理喂养，培养小儿正常的饮食习惯。
（4）起居有常，避免寒冷刺激。
胀气算不算是病？需不需要治疗？
原则上要以宝宝的临床症状为判断标准。如果宝宝能吃、能拉、没有呕吐的现象、肚子摸起来软软的、活动力良好、排气正常、体重正常增加，那么这一类的腹胀大多属于功能性腹胀，无须特别治疗；宝宝若出现腹胀合并呕吐、食欲不振、体重减轻、肛门排便排气不畅，甚至有发烧、解血便的情形，或肚子有压痛感，或合并呼吸急促，或在腹部能摸到类似肿块的东西，应特别注意并尽快带宝宝就医检查治疗。
个人简介
李小琴：主治中医师，讲师，推拿教研室秘书。毕业于北京中医药大学，师从于天源教授（大成推拿流派、孙重三小儿推拿流派传承人）。中国针灸学会会员，中国针灸学会针刀联盟理事，江西省中医药学会中医药适宜技术推广分会常委，大成推拿协会委员。以通讯作者发表SCI论文1篇；以第一作者发表文章共8篇，其中核心期刊论文2篇；参编国家十三五规划教材1部，副主编著作1部、参编著作6部；主持省级课题1项、教改课题1项。临床上擅长治疗痛症、瘫症，妇科病，更擅长运用小儿推拿治疗小儿肌性斜颈、厌食、消化不良、发热、咳嗽、疳积、发育迟缓、小儿步态异常等；针灸推拿结合运动康复及理疗治疗产后病症：产后腹直肌分离、产后盆底肌松弛、产后腰痛、产后肥胖、产后尿潴留、产后漏尿、产后缺乳、乳腺炎等。
编辑：钟世芳 审核：沈德森
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