医周医事丨疫情常态化，各地医院开夜间、双休日和节假日门诊；中国5个新冠疫苗进入III期临床试验；多余脂肪会加速肿瘤生长

据了解，北京、南京、深圳等多地大医院相继发布公告，之前曾淡出舞台的多种门诊形式——夜间门诊、双休日门诊、节假日门诊，在疫情防控常态化的当下，又逐渐回归了大众视野。

在疫情防控常态化的当下，各地公立医院面临着较大的运营压力，因此才有门诊的各项调整。一方面疫情期间，患者就诊量锐减，特别是很多非急诊患者，直接导致医院的门诊、住院均呈现断崖式下跌；其次，医保控费和医保飞行检查，也造成医院收入下降；另外，受疫情影响，国家对公立医院的财政投入明显减少。公立医院面临的这一窘境需要寻求解决办法。

近日，国家卫生健康委发布《关于深入推进“互联网+医疗健康 ”“五个一”服务行动的通知》（《通知》）。据《通知》要求，随着“五个一”（一体化、一码通、一站式、一网办、一盘棋）服务行动的展开，基层医疗工作也有新变化。

《通知》强调，基层报表尽量通过信息系统自动生成，减少手工填报和纸质报表，并逐步实现基层数据采集“只录一次”；各地要依托国家级和省统筹区域全民健康信息..，实现人口死亡登记数据、法定传染病报告数据等网络直报信息在国家级和省级..之间跨层级共享；要依靠互联网开展诊疗服务；落实“互联网+”支付政策等。

近日，..联防联控机制科研攻关组疫苗研发专班工作组组长、国家卫健委医药卫生科技发展研究中心主任郑忠伟在接受媒体采访时透露：“我国目前已有5个新冠病毒疫苗进行Ⅲ期临床试验，数量位于全球前列。”他还强调：“我国的疫苗研发已经进入冲刺阶段，正做好大规模生产准备。我们处于全球第一方阵，但不为第一而抢跑。”

中国新冠疫苗研发同时部署了5条技术路线，目前共有15个疫苗进入不同阶段的临床试验。其中，已经进入III期临床试验的疫苗有：国药集团中国生物的2个灭活疫苗、北京科兴中维公司的灭活疫苗、军事医学研究院和康希诺公司联合研发的腺病毒载体疫苗、中科院微生物所和智飞生物公司联合研发的重组蛋白疫苗。

近日，国家药监局批准了语坤（北京）网络科技生产的创新产品“冠脉CT造影图像血管狭窄辅助分诊软件”..。该产品预期用于冠脉CT造影图像的后处理，提供冠脉狭窄辅助分诊提示，供经..合格的医师使用，不能单独用作临床诊疗决策依据。不适用于急性冠脉综合征等急性胸痛患者。国内尚无同品种产品..上市。该产品可以大幅提高识别效率，减轻医师工作量。

近日，The Lancet Public Health在线发表由国家心血管疾病中心、中国医学科学院李静和李希团队牵头国家心血管病中心华中分中心、中国医学科学院阜外医院深圳医院，开展的对中国最大规模人群队列研究的分析结果。

该项目完成了290万35~75岁常住居民的心血管疾病风险调查。通过因子分析，12个主要心血管疾病危险因素可以归为肥胖、血压、主食、副食、吸烟饮酒及代谢及体力活动这六大集群。华北和东北虽然同属高危地区，华北地区主要受肥胖危险因素集群和血压危险因素集群的影响，而东北地区的副食危险因素集群（水果蔬菜摄入不足和红肉的摄入过多）高于全国其他地区。而尽管华南地区高危人群比例最低，但其主食危险因素集群（全谷物和豆类的摄入不足），以及代谢和体力活动危险因素集群（血糖、血脂升高，和体力活动不足）处于全国最高水平。

根据遗传因素，有些人似乎更不受阿尔茨海默病的影响，而另一些人则面临更大的阿尔兹海默病风险，正确的食物选择完全可以预防阿尔兹海默病和认知能力下降。也许人类正在苦苦找寻的阿尔兹海默病的灵丹妙药就是改变饮食方式。

近日，爱荷华州立大学的研究人员在Journal of Alzheimer's Disease发表研究论文。该项研究表明，人们所吃的食物可能会在以后几年直接影响认知敏锐度，改变饮食习惯可能有助于最大程度地减少认知能力下降。该研究还观察到，每天在饮食中添加奶酪，以及饮酒（尤其是红酒），每周食用羊肉，能够改善长期认知，而过量食用食盐则会增加阿尔兹海默症高危人群认知下降的风险。

西红柿作为一种健康食品，富含维生素A、维生素C，以及胡萝卜素和钙、铁、锌等多种元素，对降低胆固醇的含量，预防高血脂症非常有益处。近日，英国诺维奇研究院代谢生物学和生物化学系教授Cathie Martin与其合作者开发了一种转基因西红柿，可提供治疗帕金森病的药物。相关研究论文发表在Metabolic Engineering杂志上。

目前，帕金森病的主要治疗方法均为改善症状，在病情初始阶段使用左旋多巴（L-DOPA），配合使用多巴胺激动剂进行治疗。论文作者之一Dario Breitel博士表示：“我们已经证明可以使用转基因西红柿作为L-DOPA的来源，这进一步证明了西红柿是合成生物学的最优选择之一。”

有没有一种方法可以让肌肉延缓衰老呢？12月11日，发表在Science上的一项新研究中，来自斯坦福大学的研究团队发现，抑制衰老小鼠体内一种蛋白质的活性一个月，可以恢复动物萎缩肌肉的质量和力量，并帮助它们在跑步机上跑得更长。相反，在年轻小鼠体内增加这种蛋白的表达会导致它们的肌肉萎缩和衰弱。

该团队的研究人员称，经过一个月的治疗，老年小鼠的肌肉力量增强了15%~20%，而且，它们的肌肉纤维看起来更像年轻小鼠的肌肉。考虑到人类在50岁左右每10年会失去大约10%的肌肉力量，这项研究如果能应用于人体将是一项了不起的进步。

多年来，科学家们已经发现了与肥胖有关的、可以导致肿瘤生长的危险因素，比如代谢变化和慢性炎症。但是，对于肥胖和癌症之间相互作用的详细过程，依然还不清楚。如今，来自哈佛医学院的研究人员及其合作者，在一项最新研究中为我们揭示了这一答案：高脂肪饮食导致的肥胖，使癌细胞在与免疫细胞争夺代谢“燃料”的战斗中胜出。

研究人员发现，高脂肪饮食会降低肿瘤内CD8⁺T细胞的数量和抗肿瘤活性。这是由于癌细胞为适应不断增加的脂肪会重新“设计”它们的代谢机制，从而更好地从T细胞“手中”抢夺富含能量的脂肪分子，在抑制T细胞代谢的同时，加速肿瘤的生长。