此类型属于白血病难治范围:只能移植吗?

混合型白血病是一组本质有相当大区别的急性白血病,其细胞形态按P/B诊断标准很难归类。此病发病率各家报道不一,多数报告急性混合细胞白血病占同期白血病患者的1-7%,也有报道达到20%,甚至更多。


随着对疾病认识的不断深入及检测技术的逐步提高,发病率可能会有所增高。该病一般多见于成年人,近年来儿童病例也时有报道。



混合型白血病患者病情多急重、凶险,可有明显感染和发热,贫血,出血,骨疼和骨压痛,肝脾肿大,中枢神经系统和肾脏浸润等。在临床上,混合型白血病以下类型:


双表型:白血病细胞同时表达粒、淋两系细胞抗原;


双系列型:患者具有两群白血病细胞,分别表达粒系及淋巴系抗原。如果先为某一系列的细胞,经或未经治疗后转化成另一系列的细胞,称为系列转换;


双克隆型:这个型号十分少见,用细胞遗传学方法可见白血病细胞为完全不同的两个克隆组成。


此病特点跟其他急性白血病一样,主要是体内有大量白血病细胞广泛而无控制地增生,出现于骨髓和许多其它器官和组织,并进入外周血液中。需要积极接受治疗,争取尽快达到缓解。



混合型白血病属于难治范围:只能移植吗?


临床主张——有条件可选择移植作为打算!但不建议强行移植。


急性混合细胞性白血病在治疗方面,有人认为兼顾淋、髓两系细胞的初始诱导缓解方案其缓解率高,但有一部分的调研主医学者表示,认为联合淋、髓诱导化疗方案易导致较高的早期死亡率(25%)总的2年存活率为39.4%。这方面数据不是绝对到每个混合型白血病病友,存在个体差异。


对于联合化疗反应不良,易出现原发耐药、诱导缓解困难,即使缓解也多在短期内复发,长期生存机会少,预后不良。对此建议更换治疗思路,西医方联合治疗效果差可考虑中西结合治疗,已最大化延长长期生存期/带病生存为治疗目的。亦也可再达到完全缓解后有条件行移植打算,但要在恰当适合的时机下进行,以免增加移植失败风险。



综上——急性混合细胞性白血病属于难治性白血病,临床尚需更多病例资料积累,预后的改善有待于有效治疗方案的进一步探讨。

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