“以前感冒咳嗽，吃点药，休息下就好了。这回奇了怪，费了不少劲也花了不少钱，就是治不好。”

一个多月前，50多岁的宫先生愁眉苦脸来到浙江省人民医院干部科诉说。

咳嗽不见好，其实与降压药有关

宫先生因患高血压4个月前开始服用降血压药物，没想到不久后就莫名其妙出现了咽痒、咳嗽，晚上尤为明显。自己难受得很，家人也因此影响了睡眠。他去了呼吸科、耳鼻咽喉科，有医生诊断为“咽喉炎”，止咳药、抗生素用了不少，奇怪的是这咳嗽像牛皮糖，怎么也甩不开，症状始终没缓解。

咳嗽难愈会不会是肺里长了东西？宫先生上网看到很多人说肺癌初始症状是咳嗽，吓得不行，心急火燎的来了医院。在查了X线胸片、肺部CT等检查后，肺癌被排除，但他心里还是很着急，到底是什么原因造成的呢？

“根据你的回忆，难治的咳嗽是吃了降压药以后出现的，最好还是请经验丰富的专科医生再看看。”这不，听了一位医生朋友的建议，他进入浙江省人民医院干部科副主任孙东升主任医师的诊室。

经过问诊，孙东升了解到宫先生一直服用的是普利类降血压药，心里有了基本的判断：该类降血压药是一种血管紧张素转换酶抑制剂，会减少血液中缓激肽酶的降解，在一部分患者中会引起干咳的副作用。宫先生久治不愈的咳嗽很可能是这种高血压药引起的。

孙东升试着给宫先生换了另外一种降血压药、让他留意咳嗽是否减少。宫先生将信将疑离开医院，但3天后如孙东升所言，咳嗽开始减轻，一周后明显减少，2周后咳嗽基本消失了，之后再也没有发生干咳。近日，宫先生来医院复诊，对孙东升表示感谢。

孙东升正在门诊（资料图）

咳嗽最好请医生明确病因

服高血压药怎么会导致久治不愈的咳嗽？

孙东升介绍：普利类药物在降血压的同时有保护心脏、肾脏、改善胰岛素抵抗等益处，不失为一类好药；但也有可能出现一个现象：该类药物在抑制“血管紧张素转换酶”（一种促进血压升高的酶）、降血压的同时会使体内的“缓激肽”增加，而“缓激肽”会作用于咳嗽反射的传入神经，刺激咳嗽感受器，从而引起干咳，甚至是刺激性干咳等症状。据报道，约15~25%的患者服用此类药物后会出现咽喉发痒、干咳等症状。通常发生在用药1周至数月之内，程度不一，夜间较为多见。发生率女性高于男性，高龄患者较年轻患者更多些。所以像宫先生这样服普利类降血压药后出现干咳难愈的病人应该不是个别现象。

每年10月8日为全国高血压日，趁此机会，孙东升提醒：“高血压患者，如果在服用高血压药物的同时出现‘咽喉痒、干咳’等症状，及时去医院就诊：在排除其他疾病的同时，须咨询医生自己服用的高血压药物是否有引起咳嗽的副作用？如果是，可以试着换用其他的降血压药物，一般情况下暂停普利类治疗后1~4 周内可缓解，部分患者停药3个月缓解。诚然，如暂停普利类降压药， 治疗后咳嗽没有缓解，需排查其他病因。”

图片来自摄图网

当前已入秋，气温逐渐走低，咳嗽的病人可能会增多，最好到医院请医生明确病因，对症下药。

切莫自己当医生，既影响了健康、又浪费了钱财。

来源：浙江省人民医院

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