风湿和类风湿只差一个字，差别究竟在哪里？【新民健康】

风湿和类风湿，是对风湿性关节炎和类风湿关节炎的缩写。在西方医学看来，风湿性关节炎和类风湿性关节炎是两种不同类型的寒性炎性病变。

风湿性关节炎病情较轻，主要表现为全身游走性疼痛，关节等部位无形态改变；类风湿关节炎除疼痛外，还存在肿胀、关节僵硬、软组织挛缩、关节活动受限、关节畸形等症状，比风湿性关节炎重得多。二者虽然病因相同，但其病理机制、临床症状表现甚至治疗方法，均不完全相同。

一.风湿关节炎

属变应性骨科疾病，为风湿热的主要表现之一。急性发热和关节疼痛多以轻、中度发热、游走性多关节炎为主，受累的关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，多由一关节转移到另一关节，病灶局部呈红、肿、烧、痛等症状，部分患者还可同时发病。非典型性关节炎患者仅有关节疼痛，无其他炎症表现，一般在2-4周内急性炎症消退，无后遗症，但常反复发作。如果风湿活动影响心脏，就会发生心肌炎，甚至遗留瓣膜病变。

风湿性关节炎的病因还不完全清楚。通过对症状、流行病学和免疫学的分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关，注意到目前发现病毒感染与该病也有一定关系。

二.类风湿性关节炎。

是一种以关节滑膜炎为特征的慢性系统性自身免疫型自身免疫病。长期反复发作的滑膜炎，可造成关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残疾。由于血管炎病损及全身各器官，所以该病又称类风湿病。

RA是一种病因未明的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎及关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫性炎症病。此病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，分布均匀。关节早期有红肿热痛及功能障碍，后期可出现不同程度的僵硬畸形，伴有骨质萎缩及骨骼肌萎缩，易致残。

就病理改变而言，RA是一种广泛的炎症性疾病，主要累及关节滑膜(其后可累及关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次累及浆膜、心、肺和眼等结缔组织。RA的全身症状除了关节病变外，还表现为发热、乏力无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。类风湿关节炎广泛地包括全身性的类风湿关节炎，除了关节部位的炎症性病变。

三.类风湿与风湿关节炎的区别。

(1)风湿性关节炎一般起病剧烈，有咽痛，发热，白细胞增多，以四肢大关节多见，以游走性关节肿痛为主，关节症状消失后无永久性损伤，常伴有心肌炎。如果防治不彻底，可因心脏反复受损，导致心瓣膜粘连，瘢痕增多，形成慢性风湿性心脏病；血清抗链O呈阳性，RT呈阴性。按病辨证中药治疗，预后良好。

RA是一种关节滑膜的炎症，有炎症细胞的浸润和渗液，导致关节周围组织出现囊性改变，常累及小关节。症状有晨僵，关节肿痛。后期则表现为关节僵硬畸形，功能丧失，导致残疾，部分患者除关节病变外，还可出现关节外病变。

例如：发热，口干，贫血，皮下结节，血管炎等。对有关节外病变的患者，提示RA的病情较重，应综合考虑治疗，所以尽早治疗RA是预后良好的关键。运用中医药治疗类风湿关节炎，可防止骨质破坏，恢复关节和肌肉功能，使生活舒适感和创造力早日恢复。

四.这两种差异太大，后果也就相去甚远了。

目前临床上有许多RA未得到正确有效的治疗，常常出现早期关节畸形，骨质破坏，关节僵硬，生活严重困难。另外，增生性关节炎、结核性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等也会引起关节疼痛。