【大白话】高压高，低压不高甚至偏低，这是为啥？

2021-01-06 00:23:45

高压的学名叫收缩压，也就是心脏收缩的时候大动脉内的压力。低压的学名叫做舒张压，就是心脏舒张的时候动脉内的压力。血压的高压（收缩压）和低压（舒张压）之间的差值叫作脉压。脉压的正常值一般为30-50 mmHg，超过60 mmHg就算脉压增大。

高压增高、低压不高甚至偏低，这是老年人常见的表现。为什么会出现这种情况？了解一下高压和低压的形成机制就好理解了：心脏收缩时大量血液排向动脉系统，此时血管内的压力叫作收缩压（即高压）；当心脏舒张时血管内的压力叫作舒张压（即低压）。心脏收缩时，由于血管具有一定弹性，有效缓解了血管内瞬间压力过度增高；当心脏舒张时，血管逐渐回缩、释放压力，使得血管内仍然维持一定压力。如果血管硬化、弹性减退，在心脏收缩射血的时候血管所起到的缓冲作用就会减小，收缩压就会更高；心脏的舒张期内，由于血管在收缩期内储存的能量较少，血管回缩所产生的压力就会更小，所以低压就会更低。由此可见，动脉血管的弹性对于脉压具有很大影响。

如果还是不好理解，你可以想象一下：用一个大注射器往弹性非常好的乳胶管内快速注水会是什么样？往一个没有弹性的铁管内注水又是什么样？往乳胶管内注水时由于乳胶管有很好的弹性并扩张，可以避免管道内瞬间压力迅速增大。往铁管内注水时恰恰相反。

随着年龄增长，会逐渐发生动脉硬化，动脉弹性不可避免的会减退，所以就会出现高压增高、低压降低的变化。老年人常常表现为高压很高、但低压不高甚至偏低、脉压增大，就是这个原因。下图可以看出年龄增长过程中高压和低压的变化趋势，更容易理解老年人高压高、低压低的走行趋势了。

除此之外，导致脉压增大的原因还有主动脉瓣关闭不全、贫血、甲状腺功能亢进、高血压、以及动脉硬化等。但最常见的原因是动脉硬化。

（河北省人民医院郭艺芳）

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