肾功能受损后会导致身体出现水肿、乏力等症状异常的症状，还有尿蛋白、血肌酐等指标的异常，通过这些情况，可以基本了解病情的变化，反应出肾功能的好坏。但如果要更详细地了解肾脏内部的“一些事儿”，只看症状及指标远远不够。还要诊断肾小球、肾小管、肾间质等肾脏单位细胞的损伤情况，从根本上解决肾脏病的问题，需要更深入的检查。

其中，有一项检查可以让我们更深入的了解肾脏受损的情况，它就是——肾穿刺（活检）检查。

肾穿刺在明确帮助诊断病理类型的同时，还可以告诉我们一些肾脏的“秘密”。具体的表现为4个方面：

一、肾小球硬化程度

肾小球是肾脏肾单位重要的组成部分，它主要是由肾脏毛细血管球和肾小囊组成的。毛细血管壁则构成肾小球的滤过膜，发挥过滤作用的主要是基底膜。

肾穿刺可以看到肾小球硬化的情况，通常肾穿刺电镜报告可看到穿出多少肾小球，硬化有多少。

肾小球硬化分为两种情况：增生性硬化和缺血性硬化。

增生性硬化比较好理解，就是肾小球基底膜上蓄积很多免疫复合物，不断损伤肾小球，一般穿刺结果肾小球硬化不超过50%的，表现为局灶性和节段性硬化，肾小球硬化超过50%的情况表现为弥漫性增生和球性硬化。

缺血性硬化相对严重，肾小球硬化造成整体肾功能血液流通不畅，一般预后较差。

但肾小球出现硬化不等于病情严重，还需要诊断是哪类情况，再针对性对症治疗。

二、肾小管损伤情况

肾小管与肾小球是一对“好搭档”。主要是对肾小球滤过后的代谢废物进行重吸收、筛选。最终剩余代谢物质随尿液排出体外。

肾小管损伤多数是与肾小球同步的，主要表现为肾小管基底膜增厚、管腔变窄，重吸收功能下降，则导致一些肾脏的代谢负担加重，且有益的物质也被排出体外，对体内物质平衡不利。

还有一点是会加重尿液浓缩，尿量减少。与肾小球相同，也存在弥漫性损伤、阶段性损伤，一般肾小球受损越严重，表明病情越严重，预后也不乐观。

三、出现新月体

肾穿刺病理报告中比较常见的一项检查结果。新月体简单来说是肾小球损伤的一个标志，新月体增生细胞通常超过两层或两层以上，听起来是不是就很严重。

没错，检查出新月体越多，肾病病理越严重，相对预后也越差。通常会出现病情的急性恶化，造成急性肾衰竭、出现少尿的情况。

常见的病理类型，如IgA肾病、狼疮性肾炎、ANCA相关血管炎、新月体肾炎等等。

肾小球基底膜

四、肾小球增生严重

肾小球只表现增生也是一种常见的病理结果，比较常见如膜增生性肾小球肾炎就是这类肾病、狼疮性肾炎。肾小球的系膜细胞和基底膜细胞往往出现明显增生性细胞蓄积。

轻度系膜增生积极治疗是可以控制稳定的，但重度系膜增生性肾炎预后不是很好，需要积极防治。

这四种情况是比较常见肾穿刺的报告结果，不同类型肾病各项细胞表现不同，受损程度不同，决定着治疗难易程度及预后也的差异。肾病的治疗并非千篇一律，每种类型的肾病治疗方案需根据病理类型来规范治疗，才能起到长期延缓肾功能的作用。

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