氨氯地平应该早晨服用，还是中午、夜间服用？

2021-01-12 00:14:39

作者：Gcplive

来源：药评中心

（仅供医学专业人员阅读和交流）

适宜的服药时间，可以提高药物疗效、降低不良反应和减少对正常活动的影响。氨氯地平是临床常用的降压药物，选择适宜的服药时间，有助于血压控制。

一、清晨高血压、夜间高血压及危害

日出而作，日入而息。

正常情况下，夜间血压（22:00~8:00）比白天血压（8:00~22:00）低10%~20%。

清晨觉醒后血压升高，属正常现象。

但是，若清晨觉醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭自测血压≥135/85mmHg（诊室血压≥140/90mmHg），即为清晨高血压。

2018年版《中国高血压防治指南》：夜间（睡眠）平均血压≥120/70mmHg可诊断为夜间高血压。

研究已发现：

清晨血压过度升高，可能是清晨时段心血管事件发生率显著升高的主要原因。

夜间高血压与心、脑、肾脏损害密切相关，并且在预测亚临床靶器官损害及不良心血管事件方面甚至优于日间血压。

二、清晨高血压、夜间高血压的主要原因

除了自身的病理生理学原因外，清晨高血压、夜间高血压也与用药不当有关。

例如：

1.选用了短效药物，24小时内血压波动过大。

2.虽选用了长效降压药，但实际降压作用不足以覆盖24小时。

3.虽选用了降压作用足以覆盖24小时的长效降压药，但用药剂量和/或服药时间不当。

氨氯地平半衰期长达35～50小时，降压作用足以覆盖24小时。若患者出现清晨高血压、夜间高血压，可能与用药剂量和/或服药时间不当有关。

三、氨氯地平服药时间

氨氯地平的胃肠吸收速度个体差异较大。

国内研究发现，口服氨氯地平片的血药浓度达峰时间为3~12小时。

众所周知，降压药的降压强度与血药浓度相关，血药浓度越高，降压作用越强。

正在早晨服用氨氯地平的患者，如果清晨家庭自测血压≥135/85mmHg，说明氨氯地平的吸收速度可能比较缓慢，可以适当推迟服药时间，以提高清晨氨氯地平的血药浓度。

温馨提示：

对于通过24小时动态血压监测证实的夜间高血压的患者，可以晚间服用氨氯地平。

氨氯地平胃肠道反应较小，胃肠吸收几乎不受食物影响，可以餐前或餐后服用。

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