血压偏低，好还是不好？

几天前我发过一篇短文，题为“血压多么高最好？”（有兴趣请点击文末“阅读原文”查看）。这是一篇带有学术争鸣性质的文章，但是很多非专业人士看过后提出一些疑问，所以今天就相关问题给大家再解释一下：

我们的心脏与血管系统就好比一栋大楼的供水系统。为了保证头部（相当于顶楼）有足够的血液供应，动脉血管内（相当于供水管道）必须维持足够的压力（即血压）。这就是说，一定水平的血压是维护生命健康的重要前提。

再从动脉血管角度看看血压的问题：血管内压力越高，血管内膜就越容易受到损害，就越容易形成粥样斑块。如果血压严重升高，还可能把血管撕裂，发生脑出血等严重后果。

综合上述两方面因素我们可以得出结论：在保证心脏和大脑足够血液供应的前提下，血压低一些，血管就安全一些。所以血压太低不行，会导致脑与心脏等重要脏器缺血；血压太高也不好，会增加脑出血与动脉粥样斑块的形成与破裂的风险。

那么，血压多么高是最合适的？因人而异！

再拿一栋大楼的供水系统打比方：6号楼是新建的大楼，所有管道都很通畅，比较低的水压就能够保证顶楼供水；2号楼已经建成几十年，管道内水垢严重、水管有了多处明显的阻塞，为了保证顶楼的供水，当然需要更高的水压了。

血压同样如此。如果是一个较年轻的健康人，全身血管都很通畅，较低的血压（例如高压90-100 mmHg）就能够保证全身的血液供应；如果患者已经发生了心脑血管疾病，全身多处动脉存在着粥样硬化病变、动脉管腔严重狭窄，血压较低可能不能满足心脑供血需求、甚至加重缺血，这时就要使血压维持在相对较高的水平了（例如不低于120/70 mmHg）。如果双侧颈动脉已经发生严重狭窄，血压还应该维持在更高水平，以免发生脑供血不足。

所以说，同样是100/70 mmHg的血压，对于20岁的楼上小张来说非常好，对于80岁的曾患脑梗的隔壁老王来说就太低了——人跟人不一样。

不知道我讲清楚没有？

（河北省人民医院 郭艺芳）