一年单机完成1000余台微创手术 达芬奇机器人为什么这么厉害?

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    (图片来源于网络)


人们往往用“手术刀般精准”来形容对一件事情处理得十分完美,现在,有一种名叫达芬奇机器人的外科手术系统,可以完成十分精准的外科手术。据了解,目前浙江大学医学院附属邵逸夫医院(以下简称“邵逸夫医院”)已经完成了今年第1000例达芬奇机器人手术。


达芬奇机器人到底是什么?它是如何完成外科手术的?现在医学技术真的能让机器人自主完成外科手术的技术了吗?本期就为大家来揭秘达芬奇机器人的神秘面纱。



每天至少做四五台手术

这个机器人不简单


据了解,自2015年11月10日邵逸夫医院引进第三代达芬奇机器人以来,截至2020年12月16日已经完成3348例机器人手术。被称为当今微创外科界的顶尖技术——达芬奇机器人几乎可以适应各种外科手术,如普外科、泌尿外科、肛肠外科、胸外科、心外科、妇产科等高难度手术,所以邵逸夫医院这台机器人一直很忙,每天至少要做四五台手术,有时一天要做七八台。目前,这台机器人的单机手术量稳居全国前三甲。


达芬奇机器人,其实被称为机器人似乎有些不准确,它最准确的名称是达芬奇外科手术系统,是一种高级外科辅助..,是通过微创方法实施复杂的外科手术的辅助系统,主要由外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统三大部分组成,因其灵活、精准的机械手臂,人们似乎更乐意称它为“机器人”。


其实,达芬奇机器人并不能自主运作,还是要依靠外科医生在控制台来操纵它,它只是帮助外科医生完成高难度、复杂手术的一种技术方式。那达芬奇机器人为什么可以登上与病人生命息息相关的手术台?这其实与它的技术优势有关——手术操作更精确,与腹腔镜(二维视觉)相比,因三维视觉可放大10~15倍,使手术精确度大大增加;创伤更小使微创手术指征更广,并减少术后疼痛,缩短病人住院时间,减少术中失血量,减少术中的组织创伤和炎性反应导致的术后粘连,具有术后恢复快、愈合好等优点。


同时,达芬奇手术机器人对医生来讲可以增加视野角度,减少手部颤动,机器人“内腕”较腹腔镜更为灵活,能以不同角度在靶器官周围操作;较人手小,能够在有限狭窄的空间工作;使术者在轻松的工作环境工作,减少疲劳,更集中精力;减少手术参与人员。


达芬奇机器人的临床应用


那么,达芬奇机器人在临床上的使用情况到底如何呢?


邵逸夫医院党委副书记、泌尿外科专家丁国庆介绍,邵逸夫医院泌尿外科每年机器人手术量超500例,今年到目前为止已超650例,共累计2480余例,均位于全国所有机器人中心的前列。近期泌尿外科除了开展了单孔机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,单孔机器人辅助腹腔镜经会阴前列腺癌根治术,又开展了单孔机器人辅助腹腔镜肾部分切除术、单孔机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术,这表示邵逸夫医院泌尿外科已全面进入单孔机器人时代。机器人因其高精确性,可以保证在手术过程中对患者的神经、血管的保护,尤其是男性的前列腺癌手术,保护患者神经功能可以为其保留其性功能,所以,从这个角度来看,这种微创的手术方式十分适用于泌尿外科手术。


邵逸夫医院普外科副主任梁霄主任医师告诉记者,机器人手术作为目前微创外科界的顶尖技术,为众多患者提供了更加安全稳定、快速有效的手术治疗手段,突破了一些传统腹腔镜手术不能实现的微创治疗,结合目前外科主流的快速康复、损伤控制、无痛等先进理念,能有效地帮助患者康复,降低患者对疾病和治疗手段的恐惧感。邵逸夫医院普外科机器人手术主要涉及胰腺、肝脏、胆道及胃肠肿瘤等疾病,已成熟开展机器人胰十二指肠切除术、胰体尾切除手术、复杂胆道整形或肝门部胆管恶性肿瘤、肝切除以及胃癌根治和结直肠癌根治手术。对一例肝脏尾状叶肿瘤切除手术,达芬奇机器人起到了惊人的效果,因肝脏的该区域血管密布,结构复杂,传统的开放手术及微创手术都有相当大的挑战,但达芬奇机器人利用其高精度的视角,稳定的机械臂系统“抽丝剥茧”般避开了重要组织,完成了肿瘤的切除。在今年9月份,普外科完成了全世界第一例机器人单孔左半肝切除手术。


邵逸夫医院肛肠外科戴胜副主任医师介绍,截至目前,肛肠外科共完成结直肠癌手术365例,其中中低位直肠癌220例,平均肿瘤距肛缘的距离约6.1cm,机器人手术降低了预防性造口的比率约5%。达芬奇机器人目前多用于结直肠癌根治术,对低位及超低位直肠癌的保留肛门术式,以及针对中下段直肠癌保留盆腔植物神经及侧方淋巴结清扫具有显著优势,同时也可用于其余部位的结癌根治术,以及结直肠的其他良恶性肿瘤。主要术式包括直肠癌腹会阴联合切除术(APR)、直肠癌低位前切除术(LAR)、经括约肌间的直肠癌切除术(ISR)位直肠癌的经肛全直肠系膜切除术(Ta-TME)、低位直肠癌拖出切除吻合术、早期直肠癌的经肛腔镜微创手术(TAMIS)、左/右半结肠癌全结肠系膜切除术(CME)、四代机器人还可以运用于全大肠切除术等。机器人结直肠手术的优势:更为精细的手术操作;更为精确与流畅的直肠分离,保证远端切缘阴性的同时最大限度保留剩余直肠的长度;更低的环周切缘阳性率,保障系膜完整切除和肿瘤根治性;更好地保护盆腔自主神经功能,减少排尿功能、性功能损伤;更少的术中出血;更为精确的盆腔淋巴结清扫,减少输尿管和神经损伤;更快的术后胃肠道功能恢复;更低的中转开腹率。


达芬奇多了个“弟弟”

医疗技术革新

始终要以人为本


据悉,为了满足更多病人的需要,邵逸夫医院又引进了一台目前最先进的达芬奇机器人,这是浙江省公立综合性三级甲等医院中首台第四代达芬奇机器人,邵逸夫医院也成为目前浙江省唯一一家拥有两台达芬奇机器人的医院。


外科手术由传统的开放式手术演变成创伤更小的微创手术,到为了适应各种复杂情况而诞生的达芬奇机器人,这一系列的进步都体现了以病人为主的医疗技术革新的特点。而邵逸夫医院作为始终秉承以病人为中心的综合性医院,引进“达芬奇”也是出于其对患者的考虑,希望能让患者在医疗过程中受到更小的伤害,恢复更快。医疗科学技术发展日新月异,再先进的技术也需要医护人员用高尚的医德和精湛的医术来支撑,否则也只能成为一堆摆设。


据悉,浙大邵逸夫医院作为微创外科领域的领军者,一直致力于用微创技术造福百姓,从最早在国内引进并普及腹腔镜技术,到引进达芬奇机器人并在各大科室落地使用,邵逸夫医院目前有近80%的病人能够享受到先进微创技术带来的便捷与高效。随着第四代达芬奇XI手术机器人的投入使用,邵逸夫医院将迈入更加精准微创的新时代。 


(吴登钱 王家铃 李文芳)





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