医周医事丨便秘老药酚酞片（果导片）被国家禁用；武汉新冠感染者后遗症结果公布；健康科普纳入医务人员业务考核

近日，国家卫生健康委联合多部门联合印发《关于进一步规范医疗行为促进合理医疗检查的指导意见》。《指导意见》强调，要进一步建立合理就医秩序，规范医疗服务，促进合理检查。要落实改革措施，使医务人员收入真正体现劳动价值和技术价值，实现优绩优酬。

具体而言，医疗机构要建立公益性为导向的绩效分配制度，不得设置可能诱导过度检查和过度医疗的指标并将其与医务人员收入挂钩。要借鉴疾病诊断相关分组、以资源为基础的相对价值比率等方法和经验，将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，使医务人员收入真正体现劳动价值和技术价值，实现优绩优酬。

近日，上海市正式出台《关于加强本市医疗卫生机构健康教育与健康促进工作的指导意见》。该指导意见提出，本市将积极推动医疗卫生机构培育健康教育与健康促进队伍和人才，同时完善激励考核机制，将健康科普工作纳入医务人员日常业务考核、评先评优、职称晋升的考核内容。构建“医疗卫生机构健康教育年度活跃指数”“媒体健康科普年度影响力”等指标，持续发布相关报告。

《意见》要求医疗卫生机构强化组织领导，实施健康促进医院策略，把健康教育与健康促进工作纳入医院发展战略和规划，完善管理体制与运行机制，努力营造健康支持性环境和社会氛围。

近日，三级公立西安医学院直属第三附属医院（原陕西省友谊医院）骗取医保事件被实锤，已追回违规费用超700万元。

公开资料显示，此前西安市民举报陕西省友谊医院在血液透析检查中通过虚记患者透析次数等方式骗取国家医保基金。目前，该院及相关科室的主要负责人已被西安市医保局约谈，医院血液透析医保服务项目被终止；缓付该院医保费用3个月；追回违规费用703.58万元。

酚酞、酚酞片（果导片）属于刺激性泻药，用于治疗便秘已有百年历史。1月14日，国家药品监督管理局发布《国家药监局关于注销酚酞片和酚酞含片药品..证书的公告（2021年 第6号）》。

公告指出，根据《..药品管理法》第八十三条规定，国家药品监督管理局组织对酚酞片和酚酞含片进行了上市后评价，评价认为酚酞片和酚酞含片存在严重不良反应，在我国使用风险大于获益，决定自即日起停止酚酞片和酚酞含片在我国的生产、销售和使用，注销药品..证书（药品批准文号）。已上市销售的酚酞片和酚酞含片由生产企业负责召回，召回产品由企业所在地药品监督管理部门监督销毁。

1月8日，Lancet发表了中日医院呼吸与危重症医学科曹彬团队对于COVID-19后遗症的队列研究。研究收入了金银潭医院在2020年1~5月出院的COVID-19患者，在6月16日至9月3日期间对1733例患者完成了随访。患者年龄中位数为57岁，中位随访时间为186天。

研究发现76%的患者在发病6个月后至少有一种后遗症，最常见的为疲劳乏力（63%），而后是睡眠障碍（26%），焦虑抑郁等精神-神经症状（23%），13%患者出现了肾功能异常。在出院6个月后，患者肺功能逐渐恢复，肺影像学异常逐渐改善。但研究在对94例患者随访中发现发病6个月时SARS-CoV-2中和抗体的水平下降了52.5%。这项研究指出了COVID-19的后遗症具有不确定性，因此值得特别关注。

2021年新年伊始，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科沈琳教授团队联合康复科唐丽丽教授团队、营养科方玉教授团队开展的多学科研究，正式发表于Journal of Clinical Oncology。该研究旨在探索早期营养及心理干预联合一线标准治疗对晚期食管胃癌患者的生存获益，研究共纳入328例初诊晚期食管胃癌患者。

结果表明，早期营养及心理支持治疗联合标准一线化疗对比单纯化疗可显著延长晚期食管胃癌患者的生存时间，总生存时间从11.9个月延长至14.8个月，显著降低32%死亡风险。

最近，BJH发布的一篇文章带来了一项关于SARS-CoV-2的出人意料的信息。在该研究文章中提到，一位61岁的癌症患者从新冠肺炎（COVID-19）中康复后，体内肿瘤竟然逐步消退了。

据报道，在确诊霍奇金淋巴瘤不久后，该患者被确诊为COVID-19并开始接受治疗，期间临床医生没有给这名患者进行糖皮质激素或免疫化疗治疗。4个月后，患者身上淋巴结病变明显减少，并且临时PET/CT扫描显示淋巴结病变广泛消退，EBV病毒PCR也从一开始的4800拷贝/ml下降到413拷贝/ml。研究人员猜测可能是SARS-CoV-2感染引发了患者体内的抗肿瘤免疫反应，从而导致霍金奇淋巴瘤的消退，作用机制可能是病原体特异性T细胞与肿瘤抗原的交叉反应以及感染时产生的炎性细胞因子激活自然杀伤细胞。

近日，BMJ刊登了由英国弗里曼医院詹姆斯欧哈拉（JamesO’Hara）研究团队发表的原创研究，结果发现，长期不明原因的喉部症状（沙哑、喉痛等）的患者无法通过使用质子泵抑制剂（PPI）获益。经过16周的治疗和1年的随访发现，反流症状指数量表（RSI）在干预组（使用PPI）和对照组间无统计学差异。

该试验为多中心双盲随机对照研究。试验共纳入346例患有长期喉部不适症状（包括沙哑、喉内异物感、喉内痰液以及喉咙不适）的患者，其中172例为试验组（服用PPI）、174例为安慰剂对照组。

..国立癌症研究中心近日宣布，患宫颈癌的产妇在生产时，癌细胞转移给了婴儿，已发现两名男性婴儿确诊肺癌。此类病例为全球首次确认。研究人员从两名婴儿体内的癌细胞中，检测出了不属于他们的基因。两名婴儿的母亲都在生产后被诊断出宫颈癌。他们发现，婴儿的肺癌和母亲的宫颈癌为同一种病毒的基因序列，为癌细胞转移。目前，研究人员已对两名婴儿进行抗癌药物治疗和手术摘除治疗，效果十分明显。