蛰伏六年！肺小结节终于露出真面目！一文教你如何处理肺小结节！

1 cm以下的结节要具体情况具体分析。

简单来说，如果结节为圆形、均匀的钙化结节，边缘清楚、光滑、密度均匀、长期观察无变化或缩小，结节一般为良性。

8 mm以上的实性结节，如果具有以下恶性特征，则可能需要手术切除：

①分叶征 ②毛刺征 ③胸膜牵拉征 ④含气支气管征小泡征 ⑤微血管征（血管集束征）⑥小的厚壁空泡征。（各个恶性特征解释如下）

5 mm以下的结节主要也是观察为主。

总的来说，肺小结节可以分为四种结局。

1、复查消失：有些良性结节可能会自行吸收。

2、长期不变，结节保持稳定：只要体积和密度未增大，伴随终生也不会危及生命。

3、复查进展，需要积极治疗：密度增加、体积增大，这时候需要及时进行手术切除，时机越早，预后越好。

4、置之不理、少部分进展为晚期肺癌。

根据患者肺结节的具体情况和全身状态，综合国际国内的多项诊治指南来看，随访间隔可以为3个月、6个月或1年，持续时间可以为2年、5年甚至更长。

一般来讲，＜5 mm的小结节可以1年复查一次胸部CT；≥5 mm的小结节，在第一次CT后的第3、6、12个月复查CT，以后每年复查一次。

大部分的良性肺小结节在30天内会明显增大，或者2年内无明显变化。若3个月到2年之间有结节体积的明显改变，预示着结节很可能不是良性。

但绝不是超过2年风平浪静就可以放任不管，因为部分细支气管肺泡癌和类癌可能在两年甚至更长时间内保持体积稳定。

综合整理自 定焦专家号、影领学院、重庆医科大学附属第一医院、华夏影像诊断中心，中国医学论坛报今日肿瘤

编辑丨王淳（中国医学论坛报）