身体健康的中老年人应该吃他汀预防心脑血管病吗？

虽然他汀是非常重要的降脂药以及防治心脑血管病的药物，但并不是人人都需要用他汀治疗。他汀是药物，是药三分毒，不能把他汀当做保健品去随意吃。

我讲过多次，如果已经发生冠心病、心梗和脑梗，无论血脂高不高，都应该长期吃他汀。没有心脑血管病，但是低密度脂蛋白胆固醇增高者也应该服用他汀。没有心脑血管病并且胆固醇处于理想范围内的人不应该吃他汀，这样做不会有什么好处，还可能带来潜在的副作用。

是否需要服用他汀是一个专业性很强的问题，要在医生指导下确定。以下几点可供参考，但是不要自己决策。

1. 如果已经确诊冠心病、缺血性脑血管病、或者颈动脉或四肢动脉狭窄超过50%，无论胆固醇水平如何，都应该立即服用他汀；

2. 无论有没有上述疾病，只要低密度脂蛋白胆固醇超过4.9 mmol/L，均应该立即服用他汀；

3. 糖尿病合并高血压，无论胆固醇水平如何，均应该服用他汀；

4. 糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇超过2.6 mmol/L应该服用他汀；

5. 高血压病人低密度脂蛋白胆固醇超过3.4 mmol/L应该服用他汀；

6. 没有冠心病、脑血管病、颈动脉或四肢动脉狭窄、糖尿病、高血压等疾病，如果低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L，首先应该积极查找并改变不健康生活习惯，例如吃得多、运动少、超重或肥胖、吸烟等。如果两三个月后低密度脂蛋白胆固醇仍然高于3.4 mmol/L，则需要吃他汀。

（河北省人民医院 郭艺芳）