又一例猝死！只因做错一件事，夫妻阴阳两隔！千万别忽视10大部位和10大魔鬼时刻！

那天是我120急救车班，我在另一家医院碰到了一个120的急救医生，他给我讲述了一个特别令人心痛的病例。

那天他接到了一个急救任务，患者是一位45岁的中年男性，突发胸痛伴着憋气、大汗。他第一时间回拨电话，因为他的初步诊断是：心脏病、心肌梗死？

他打电话的原因就是想让患者安静地坐着或靠着不要用力活动，等待急救车到来，但是当他到达现场的时候，发现楼下已经聚了很多的人，那个时候他就意识到可能出事了，他挤过人群看到一个面色苍白，其实是毫无血色的中年男性躺在了楼下的楼梯间里。

后来，经过长时间的抢救后，临床宣布死亡。

我有些奇怪，问他：“为什么患者到了楼下，不是在家打的120吗？”

他叹了一口气说：“我打电话指导急救的时候，已经明确地告诉他不能用力活动，安静地等待我们救护车到来，但是后来听患者的妻子和我们说他疼得厉害，自己挣扎着起来，非要自己走下楼去，觉得可能跑几下，血液循环起来，就能把血管冲开，就会好一些，但是走了没有几步就倒在了电梯间里，再也没有醒过来。”

听后我也觉得十分痛心，其实如果安静等待急救医生的到来，有可能真的会避免这个悲剧，但是后来这个急救医生和我说的一段话，让我当时勃然大怒。

他说，患者的爱人告诉他，患者以前在网上看过一些心脏病突发的急救方法。他用力地捶打自己的胸口，边捶打边往楼下跑，说这样可以缓解他的症状，捶打胸口，是震开堵住的血管儿，快速运动可以让血流速度更快，冲开被堵塞血管...

听完他讲出这一番话后，我们俩注视着对方沉默了很久，没有说什么。觉得是那么的痛心，谣言真的害死人！

冬天是心脑血管意外高发，心脏病也是高发的时节，很多人误以为只有胸闷、胸痛才是心肌梗死，其实不然，临床上有部分心肌梗死患者症状并不典型，容易被误诊。我们先来了解一下心梗的发作信号↓↓

大汗、持续胸痛、后背痛

•  男性患者：持续胸痛（67%）和大汗（70%）；

• 女性患者：放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗则相对少见；

• 上了岁数的人：症状不太明显，大汗则对老年人最具有价值。也就是说，老年人发作时即便不怎么胸疼，但是出大汗就要注意了。

胸痛是心梗最显著的症状，但是临床数据显示，有一部分心梗患者的症状不典型，其表现也不是典型的胸部疼痛，而是身体一些其他部位的疼痛。这种其他部位的疼痛，经常会被病人忽视，同时，也会经常导致误诊或漏诊，所以极具致命性，对于心梗患者而言，十分危险。

如果出现突发性的心前区压榨性疼痛，持续20分钟以上仍然不能缓解，并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，就要考虑是心梗。

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心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛，而不是剧痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。

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平时有冠心病史的人，如果出现胸骨后、颈部疼痛，呈阵发性胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处，应警惕是急性心梗。

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有研究发现，男性急性心梗发作症状很明确，主要是持续胸痛和大汗；女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗相对少见。

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没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等，也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”，有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。

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嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经。若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。

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少数情况下，心梗可以表现为牙痛或者下颌痛，但它往往不仅仅有牙痛，多数会伴随其他表现，包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等。另外，这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。

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有一种说法是，偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。还有人认为，心梗表现出偏头痛，是由于心梗前血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。

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突然左下肢剧烈地疼痛，并出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。

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既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者，如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心呕吐等表现，要想到发生无痛性心梗的可能，立即就诊。60岁以上的健康老年人应定期体检，以减少完全无症状性无痛性心梗的漏诊率。

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不少中老年人大便不顺畅，用力排便时，腹内压增大，血压迅速上升，甚至可较平时翻一番，这都会增加心脏负担，诱发心肌梗死。冠心病患者及中老年人在如厕时切忌用力过猛，大便不顺畅时，可通过药物等方式辅助排便。

洗澡时全身血管扩张，有心脑血管疾病的老人长时间待在密闭缺氧的环境里，很容易引起大脑和心脏缺血。冠心病患者及中老年人不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡，洗澡水温应与体温相当，时间不宜过长，最好在他人帮助下进行。

酒精会引起大脑兴奋，使心率加快，血压升高，并可诱发心律失常。对于心脑血管疾病者则会诱发冠状动脉痉挛或急性心梗。建议冠心病患者及中老年人别喝酒，同时注意清淡饮食，别暴饮暴食。

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长时间看电视会使情绪激动，引起交感神经兴奋，血压升高，冠状动脉痉挛，致使心肌缺血，诱发心绞痛或心肌梗塞。建议看电视控制好时间，睡前别超过半小时，不看内容过于刺激的节目。

冠心病患者游泳时受到凉水的刺激，也容易引发血管痉挛，出现冠状动脉缺血而诱发心肌梗死。建议身体健康的中老年人进行游泳锻炼前做好热身，完全活动开身体，同时要选择水温适宜的地域，避免低水温的刺激；冠心病患者最好别游泳。

打牌、下棋时久坐不动，情绪突然激动时，血压会一路飙升，心率增快，容易诱发心肌缺血。建议有冠心病疾患及中老年人在进行打牌、下棋等娱乐时，适当起身活动，利于血液循环，不宜长时间久坐不动。

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吸烟会促使动脉硬化，也会增大心梗的危险。另外，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心梗。建议所有人都能认识到“吸烟有害健康”，吸烟者尽早戒烟。

早晨起床，人从“半休眠”状态苏醒，呼吸心跳加快，血流加速，容易使已老化的心脑血管破裂，黏稠血液易形成血栓造成栓塞。这就是专家广泛认同的“魔鬼时刻”。晨起在床上活动四肢后再缓慢坐起。

悲伤情绪无法排解时，交感神经系统会分泌出大量激素，使心跳加速、动脉收缩，降低心脏泵血功能，进而引起如心痛、气短和休克等症状。建议保持心态平衡，切忌过喜过悲。

睡觉时“打呼噜”是一种具有潜在危险的高发性疾病，睡眠过程中反复出现呼吸暂停在低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下，可导致夜间急性心肌缺血，严重还会诱发急性心梗。建议睡觉打呼噜的人尽早治疗，排除风险。

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抢救心梗、脑梗这样突发的凶险疾病，什么是最重要的？不是先进的医疗技术，也不是多么有效的药品，而是从发病到医院的时间——时间就是生命。

尤其是有心脏方面基础疾病的人，一旦出现下面这些情况，要及时到正规医院就诊↓↓

◆ 夜间或休息时出现心前区疼痛，那是“心梗”发作的先兆。

◆ 心绞痛症状逐渐加重，或胸痛次数比以前频繁、程度越来越重、范围更大、持续时间更长，若舌下含服硝酸甘油后胸痛症状不能有效缓解时。

◆ 以前出现过心绞痛的情况，但都能找到明显的诱发因素，如劳累、激动后等，而在没有明显诱因的安静状态下，也有胸痛症状出现，并伴大汗淋漓、呕吐、恶心等情况时，需及时就医。

◆ 出现以前从未出现过的胸闷、乏力、心慌症状，或出现心慌、气短等现象或症状加重，并有逐渐加重的趋势时。

心肌梗死发作时，用力咳嗽、捶打胸部、喝凉水这些都是错误的方法！一定要切记嘱不可用力活动，可以平躺、可以半卧，取一个自觉舒服的姿势即可。如果既往有心绞痛病史，在血压、心率正常，无青光眼未饮酒的情况下，应立即舌下含服硝酸甘油。如果既往无消化道溃疡和出血倾向，应立刻嚼服阿司匹林3片（300mg）。如果昏迷，不可口服药物，以免误吸。同时拨打急救电话，静候救援。（三甲传真综合医路向前巍子、医学界心血管频道）

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