【健康医答】出血止不住是怎么回事？这种血液免疫疾病，不得不防

改变生活方式、作息规律也是ITP护理的重要工作。

来源：大健康生活圈

作为血液中担任凝血和止血的重要角色，血小板的作用不可或缺。身体一旦缺少血小板，不仅会加重出血症状，严重时还会威胁到生命。免疫性血小板减少症，即ITP就是这一类病症。

免疫性血小板减少症可发生在任何年龄段的人群，且无性别差异。但据近年的发病情况来看，儿童以及老年男性的发病率更高。

“免疫性血小板减少最常见的症状为出血，此外由于治疗时长期大量使用糖皮质激素，从而导致患者的生存质量下降。”南方医科大学南方医院血液科叶洁瑜医生在接受家庭医生在线采访时表示，虽然免疫性血小板减少症不影响患者寿命，但许多慢性ITP患者的生存质量远低其他患者。

免疫性血小板减少症，通俗来说就是身体血液中的血小板减少了，当身体受伤时，无法及时凝血或止血。叶洁瑜在长期的临床工作中，遇到不少因出血的患者前来就诊。她表示，除了出血这一比较明显的表现，患者还需要注意一些隐匿的发病“暗示”。

“有部分患者出现疲劳、乏力或失眠等症状，经反复检查发现是由于血小板减少所致，以及部分无症状患者，平时通常在单位或学校体检时，才发现血小板减少。”

一般来说，除了因实体瘤以及血液系统肿瘤会引发免疫性血小板减少以外，免疫性血小板减少按发病原因又分为原发性ITP和继发性ITP。

通常情况下排除相关因素后找不到原因即诊断为原发性ITP；而由系统性红斑狼疮、干燥综合征以及结缔组织病或病毒、细菌、真菌感染等自身免疫性疾病引发的血小板减少，为继发性ITP。明确免疫性血小板减少的病因，对疾病的治疗影响重大。

叶洁瑜强调，免疫性血小板减少是自身免疫性疾病，无法预防，病人中仅有10%的人群能自发缓解，其他90%的病人最终会转化为类似高血压、糖尿病的慢性ITP，因此选择相应的治疗很重要。

“ITP患者的治疗方案有3种：1）一线方案，通过糖皮质激素或丙种球蛋白进行治疗；2）二线方案，利用TPO或TPO受体激动剂以及利妥昔单抗进行治疗，若患者病程大于12个月，可进行脾切除术；3）三线方案，可通过环孢素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、西罗莫司等免疫抑制剂进行治疗，以及利用地西他滨、维甲酸临床试验等方案进行治疗。”

免疫性血小板减少会影响患者的生存质量，原因是在一线治疗中，起效快的糖皮质激素长期使用后，会导致水钠潴留、高血压、高血糖以及水牛背等代谢问题，同时还可导致疲劳乏力，甚至失眠等精神方面的症状，因此给患者生活带来诸多不便。

除此之外，二线治疗中TPO受体激动剂可导致出现轻微肝损伤以及头痛脱发等，利普西单抗则可引发感染等副作用。

叶洁瑜提醒广大患者，免疫性血小板减少症可能需要终身使用药物，患者要做好长期治疗的准备。另外，该类病人需要减少感染，减少感冒、注意饮食、不吃生冷食物、改变生活方式、作息规律也是ITP护理的重要工作。

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