【肿瘤防治周】癌症防治 早早行动·《健康中国巴渝行》-肺癌预防小知识，这些您应该牢记

“医生，我最近咳嗽得凶得很，是不是得了肺癌哟？”

“医生，我体检发现有个结节，是不是得了肺癌哟？”

“医生，我表弟的爷爷的姐姐的侄女（这是啥亲戚关系）得了肺癌，我是不是也要遭传染哟？”

“医生，......”

肺癌是发病率和死亡率较高的癌症之一，长期以来引发大家的重点关注。本期，好医声每日科普邀请到重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心专家尹哲，来跟大家聊一聊肺癌应该如何有效预防。

肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。通俗来说，发生在肺部的恶性肿瘤我们也统称肺癌。根据国家癌症中心发布的数据显示，我国每年肺癌新发病例约78.1万，死亡病例约62.6万，是发病率和死亡率第一的癌症。

值得注意的是，早期肺癌经过规范化诊疗，5年生存率可以达到95%以上。而中晚期肺癌，伴随癌细胞转移以后，5年生存率不到30%。可以说，肺癌早筛查、早诊断、早治疗显得格外重要。

导致肺癌的发生，这5类“气”是主要凶手。

1.香烟气

众所周知，吸烟是引起肺癌最重要的高危因素，没有之一！吸烟的人患肺癌的风险要高出10-25倍，吸烟时间越长，吸烟量越大，风险就越高。医学证实，每支烟燃烧时能释放出3000多种化学物质，几十亿个颗粒，其中含有尼古丁、一氧化碳、焦油、氨、苯等69种致癌物。

这些有害物质吸入人体，黏附在气管壁和肺泡上，易导致气管炎、肺气肿乃至肺癌。

2.厨房油烟气

相关研究结果表明，油烟增加了中国不吸烟人群患肺癌的风险，厨房通风不良相比通风良好者患肺癌风险增加49%。且燃料的燃烧不充分也与肺癌发病有关。厨房内的污染源主要从煤、煤气、液化气、天然气等炊火源中释放出的一氧化碳、二氧化硫、二氧化碳、氮氧化物等有害气体。除此，烹饪菜肴时也会产生危害身体健康的油烟。

此外，厨房油烟的毒害与烧菜时油的温度有直接的关系。有研究表明，当食用油烧到150℃时，油烟会具有强烈的辛辣味，对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激。厨房油烟中还含有一种被称为苯并芘的致癌物，苯并芘可导致人体细胞染色体的损伤，长期吸入可诱发肺脏组织癌变。

3.装修污染气

大家都知道，装修污染是导致癌症发生的重要诱因，新房装修一般都需要敞开透气半年以上才可入住。房屋装修完产生的氡、笨和甲醛等有害气体都是肺癌高发的因素。此外，长期接触放射线物质和致癌物质（如镍、银、铬、镉、铍、钴、石棉等）也是导致肺癌的重要因素。

4.污染大气

大气环境污染对人体最直接的影响就是肺部，人们将污染的大气吸入肺部，尤其是PM2.5颗粒，长期吸附在肺部，刺激肺部，成为肺癌的诱因。

5.生闷气

过分内向、喜欢生闷气，不善于疏导发泄的人群被称为C型性格，C型性格人群容易产生更多的负面情绪，影响内分泌平衡，导致免疫力下降，时间一久，容易发生疾病。

其他相关的致病因素包括：

职业因素：与氡、铬、石棉、二氧化硅、柴油废气、煤油烟等职业性致癌物质的长期接触史。

个体因素：肺部相关疾病史（如慢性阻塞性肺炎、肺纤维化等）。

家族因素：肺癌家族史。

由于肺癌的致病因素比较复杂，还没有哪一种药物、方法能够预防所有肺癌，但我们可以通过远离已知的致癌因素，降低肺癌发生风险。

拒绝烟草。不论您吸烟已有多少年，不论年龄多大，建议立即下决心戒烟。戒烟不仅能降低肺癌发生率，对于肺癌患者也可以获得更好的治疗效果。戒烟后沉积在体内的致癌毒素会逐渐减少，并逐渐恢复免疫功能，增强体力，预防癌症和其他疾病。

降低环境和油烟污染造成的影响。空气污染较重的情况下尽量避免外出及运动，出行时佩戴口罩等，另外在生活环境中，如厨房安装效率高的油烟机，减少固体燃料的使用，安装空气净化器等。

远离职业危害因素。生产者避免或减少直接接触已知致癌因素，加强个人防护，定期体检等。

养成良好的生活及饮食习惯。生活规律，坚持锻炼身体，增加免疫能力，多食蔬菜、水果，少食高脂肪、高胆固醇的食物。

除了规避上述与肺癌相关的危险因素，其实针对肺癌的早期防治最重要的举措仍是定期体检和肺癌的早期筛查。

肺癌常规筛查手段包括常规CT、低剂量CT、X线胸片检查、痰细胞学检查以及血清肿瘤标记物检测等。其中X线胸片、痰细胞学检查、血清肿瘤标记物检测受敏感度及特异度的限制，效果都不理想。所以目前已经证明有效，并且被权威机构推荐的肺癌筛查方法其实只有一种，那就是低剂量CT。

1.推荐每年进行筛查的人群

55-77岁，具有30包/年或以上吸烟史等致病因素的人群。即使首次筛查结果无异常或肺部结节达不到进一步筛查的标准，仍然是需要每年进行筛查的。

2.推荐进行筛查的人群

45岁以上，具有20包/年或以上吸烟史。同时具有一条或更多上面提到的引起肺癌的致病因素，那么也建议进行定期的筛查。

答案是，不一定。

随着医学检查设备的进步，以及环境污染等因素，肺结节（肿块）的检出率越来越高。肺部结节（肿块）是影像学的概念，指影像学检查（包括 X 线、CT 等）时所看到密度偏高的类圆形或不规则阴影，不能确定具体的性质，将其描述为肺部结节或肿块（直径≤3cm的包块称为肺结节；而对于直径＞3cm的称为肺肿块）。可以表现为单独一个，也可以是多个。

可引起肺结节的疾病有很多，如肺炎性病变（最为常见）、肺结核、肺良性肿瘤和肺癌等，具体是什么疾病引起肺部结节需要病理等其他检查项目进行排查。从结节的密度上可初步判断结节的性质，部分实性结节的恶性概率高。肺部结节的定性判断较为复杂，如体检发现肺部结节，一定要及时到专科医院明确诊断。

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